胃癌免疫治疗的心脏监测：心电图与超声心动图的应用

胃癌，作为全球范围内的常见恶性肿瘤之一，其治疗手段随着医学科学的进步而不断更新。近年来，免疫治疗因其独特的机制，在胃癌的治疗中展现出了显著的疗效。免疫治疗通过激活或增强患者自身的免疫系统来识别和攻击癌细胞，为胃癌患者提供了一种新的治疗选择。然而，与所有治疗手段一样，免疫治疗也可能带来副作用，其中心脏副作用尤其值得关注，包括心肌炎和心律失常等。这些心脏副作用不仅可能影响治疗效果，还可能对患者的健康造成严重影响。

在进行胃癌免疫治疗的过程中，心脏监测显得尤为重要。心电图（ECG）和超声心动图（ECHO）作为两种主要的无创性心脏监测方法，它们在监测心脏功能和结构方面发挥着重要作用。心电图通过记录心脏的电活动，可以评估心脏的节律和传导异常，对于心律失常的监测尤为重要。而超声心动图则利用超声波成像技术，观察心脏的结构和功能，包括心室壁的运动、心脏瓣膜的状态以及血流的方向和速度等，为心脏结构和功能的评估提供了直观的图像信息。

在胃癌免疫治疗中，心电图可以监测心律失常的发生，如室性早搏、室上性心动过速等，这些可能是免疫治疗心脏副作用的早期信号。及时发现和处理这些心律失常对于预防严重心脏事件至关重要。心电图还可以用于评估治疗效果和调整治疗方案，为临床医生提供了重要的决策依据。

超声心动图则可以提供心脏结构和功能的详细视图，有助于诊断心肌炎等心脏疾病。在免疫治疗期间，定期进行超声心动图检查能够及时发现心脏结构和功能的变化，如心室壁运动异常、心包积液等。这些信息对于评估患者心脏状况、调整治疗方案和预测预后具有重要意义。

针对胃癌免疫治疗可能引发的心脏副作用，治疗策略应个体化。一旦发现心脏异常，应立即暂停免疫治疗，并根据心脏损害的严重程度采取相应的对症治疗措施，如使用抗心律失常药物、利尿剂、血管活性药物等。在某些情况下，可能需要使用糖皮质激素或其他免疫抑制剂来控制免疫反应，以减轻心脏副作用。

预防措施和多学科合作对于改善胃癌免疫治疗患者的预后至关重要。在治疗前，应充分评估患者的心脏风险因素，如高血压、糖尿病、冠心病等，并在治疗过程中密切监测心脏功能。此外，肿瘤科、心脏科、影像科等多个学科的医生应共同参与患者的治疗和监测，以确保在发现心脏副作用时能够及时采取有效的干预措施。

总之，胃癌免疫治疗虽然为患者带来了新的治疗希望，但也可能伴随心脏副作用。心电图和超声心动图作为心脏监测的重要工具，在评估和预防心脏副作用方面发挥着关键作用。通过个体化治疗和多学科合作，我们可以最大限度地减少心脏副作用，改善胃癌患者的预后。随着医学技术的不断进步，我们期待未来能够开发出更多安全有效的治疗手段，为胃癌患者提供更多的治疗选择。

何维阳

四川省肿瘤医院