肝癌介入治疗的科学评估：疗效、风险与患者选择

肝癌作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其治疗方式多样，其中介入治疗因其微创性和相对较高的疗效受到关注。本篇科普文章将对肝癌介入治疗进行科学评估，帮助患者和医生共同面对疗效、风险与患者选择。

一、肝癌介入治疗概述

肝癌介入治疗主要包括经肝动脉化疗栓塞术（TACE）和射频消融术。TACE通过阻断肿瘤供血的同时释放化疗药物，达到局部控制肿瘤的目的。射频消融则是利用高频电流产生的热量使肿瘤组织坏死。两种方法均可缓解症状、延长患者生存期。介入治疗因其微创性、恢复快、可重复性强等优点，被广泛应用于中晚期肝癌的治疗。

二、疗效评估

介入治疗的疗效评估需综合考虑肿瘤大小、位置、数量以及患者的肝功能和全身状况。对于部分不能手术切除的肝癌患者，介入治疗可作为一种有效的局部控制手段。然而，由于肿瘤的异质性，介入治疗难以达到根治效果，多数情况下只能作为姑息治疗。研究表明，TACE可显著提高不能手术切除的肝癌患者的生存期，但对肿瘤直径大于5cm或多发病灶的患者疗效有限。射频消融对直径小于3cm的单发肿瘤疗效较好，但对较大肿瘤的疗效欠佳。因此，患者应根据自身肿瘤特点，选择最适合自己的介入治疗方案。

三、风险与并发症

介入治疗并非没有风险。TACE治疗周期长，可能导致肝功能进一步损害，引发严重的并发症，如肝脓肿、胆汁瘤等。射频消融术存在治疗不彻底的风险，可能需要多次治疗。此外，介入治疗的经济负担相对较重，对患者的经济状况是一大考验。TACE术后常见并发症包括发热、腹痛、肝功能异常等，大多数患者可耐受。射频消融术后可能出现局部皮肤烧伤、气胸等并发症，发生率较低。患者应在医生指导下，充分评估介入治疗的风险和获益，权衡利弊后做出选择。

四、患者选择

患者应在医生的指导下，结合自身的病情、肝功能、经济状况及生活质量等因素，综合考量是否选择介入治疗。对于早期肝癌患者，手术切除可能是首选；而对于中晚期患者，介入治疗可以作为延长生存期、改善生活质量的有效手段。年轻、肝功能良好、肿瘤负荷较低的患者，可优先考虑介入治疗。对于年老体弱、合并严重基础疾病、肿瘤进展迅速的患者，介入治疗的获益可能有限，需慎重选择。此外，患者还应考虑治疗的经济负担，评估自身经济状况是否能够承受介入治疗的费用。

五、总结

肝癌介入治疗作为一种重要的治疗手段，其疗效和风险需要患者和医生共同评估。在科学评估的基础上，选择最适合个体的治疗方案，是提高患者生活质量和延长生存期的关键。患者应与医疗团队密切合作，制定个性化的治疗计划，以期达到最佳治疗效果。同时，患者还应注意生活方式的调整，如戒烟戒酒、均衡饮食、适度锻炼等，以提高整体健康状况，为治疗创造良好条件。通过医患共同努力，相信肝癌患者一定能够战胜病魔，重获健康生活。

杜倩娥

海南医学院第一附属医院龙华院区