鼻咽癌的隐蔽症状：为何早期发现至关重要

鼻咽癌，作为一种发生于鼻咽腔内的恶性肿瘤，其隐蔽性较强，早期症状不明显，往往难以引起患者的警觉。然而，早期发现鼻咽癌对于提高治愈率和改善预后具有至关重要的意义。本文将详细探讨鼻咽癌的隐蔽症状及其早期诊断的重要性。

鼻咽癌的隐蔽症状及其早期诊断的重要性

反复鼻出血：鼻咽癌患者早期可能出现反复鼻出血，表现为鼻涕中带血或鼻血。这种症状易被误认为普通鼻炎或鼻黏膜损伤，导致漏诊。鼻出血的原因有很多，包括局部因素（如鼻腔干燥、鼻黏膜炎症、鼻外伤等）和全身因素（如血液系统疾病、高血压等）。对于反复出现的鼻出血，应高度警惕并及时就医，进行鼻咽部检查，排除鼻咽癌的可能。

耳分泌物增多：鼻咽癌侵犯咽鼓管可导致耳部症状，如耳分泌物增多、听力下降等。这些症状易被误诊为中耳炎或耳部感染，延误鼻咽癌的诊断。咽鼓管是连接咽部和鼓室的结构，当鼻咽癌侵犯咽鼓管时，可引起中耳炎样症状。因此，当出现耳部不适时，应考虑到鼻咽癌的可能，进行鼻咽部检查。

颈部淋巴结肿大：鼻咽癌可早期发生颈部淋巴结转移，表现为无痛性颈部肿块。这易被误认为是淋巴结炎或结核，造成漏诊。颈部淋巴结转移是鼻咽癌常见的临床表现之一，发生率可达60%~80%。对于颈部肿块，应警惕鼻咽癌，并进行相关检查，如颈部B超、CT、MRI等，必要时行淋巴结活检。

偏头痛：鼻咽癌侵犯颅神经可导致顽固性偏头痛。这种症状易被误诊为普通头痛或偏头痛，延误最佳治疗时机。颅神经包括三叉神经、面神经、听神经等，当鼻咽癌侵犯这些神经时，可引起相应的神经症状，如面部麻木、听力下降、咀嚼无力等。对于原因不明的偏头痛，应考虑鼻咽癌，并进行相应检查，如头颅MRI等。

远处转移症状：鼻咽癌可通过血行转移至全身各器官，如肺、肝、骨等。这些转移病灶可出现相应症状，如咳嗽、胸痛、腹痛、骨痛等。这些症状易被误诊为其他系统疾病，导致鼻咽癌漏诊。远处转移是鼻咽癌晚期的表现，发生率可达10%~20%。对于出现上述症状的患者，应警惕鼻咽癌的可能，并进行相关检查，如胸部CT、腹部B超、骨扫描等。

鼻塞、流涕：鼻咽癌生长于鼻咽部，可阻塞后鼻孔，引起鼻塞、流涕等症状。这些症状易被误诊为普通感冒或鼻炎，延误鼻咽癌的诊断。鼻塞、流涕的原因有很多，包括感染性因素（如病毒性感冒、细菌性鼻炎等）和非感染性因素（如过敏性鼻炎、鼻息肉等）。对于持续不缓解的鼻塞、流涕，应考虑到鼻咽癌的可能，进行鼻咽部检查。

张口困难：鼻咽癌侵犯翼内肌可引起张口困难。这种症状易被误诊为颞下颌关节炎或咀嚼肌炎，延误鼻咽癌的诊断。翼内肌是位于颞下颌关节内的肌肉，当鼻咽癌侵犯翼内肌时，可引起张口困难。因此，对于原因不明的张口困难，应考虑鼻咽癌，并进行相应检查。

综上所述，鼻咽癌的早期症状隐蔽，易被忽视或误诊。对于上述症状，应高度警惕，及时就医，进行相关检查，以早期发现鼻咽癌。早期诊断和治疗鼻咽癌，可以显著提高患者的生存率和生活质量。提高对鼻咽癌隐蔽症状的认识，对于提高鼻咽癌的早期诊断率具有重要意义。鼻咽癌的早期症状包括反复鼻出血、耳分泌物增多、颈部淋巴结肿大、偏头痛、远处转移症状、鼻塞流涕、张口困难等。对于这些症状，应提高警惕，及时就医，进行鼻咽部检查，包括鼻咽镜检查、影像学检查（如CT、MRI等）和病理检查（如活检等），以明确诊断。早期发现鼻咽癌，不仅可以提高治愈率，还可以改善患者的预后和生活质量。因此，提高对鼻咽癌隐蔽症状的认识，对于提高鼻咽癌的早期诊断率具有重要意义。

张振兴

绍兴市人民医院昌安院区