放射性碘全身扫描：甲状腺癌术后复查的必要性

甲状腺癌作为一种常见的内分泌系统恶性肿瘤，其治疗手段众多，其中手术切除是主要的治疗方式之一。然而，手术切除后并不意味着治疗的结束，术后复查对于评估治疗效果、监测复发及转移具有至关重要的作用。本文将详细阐述甲状腺癌术后患者需定期进行的复查项目及其必要性。

血清甲状腺功能与标志物检测 甲状腺癌术后患者需定期检测血清中的甲状腺功能指标（包括TSH、FT3、FT4）及甲状腺癌的特异性标志物（如血清促甲状腺素受体抗体、降钙素等）。这些指标能够反映甲状腺的功能状态和肿瘤的生物学行为。特别是在TSH水平升高的情况下，可能意味着术后残留的甲状腺组织功能不足，此时需要调整甲状腺素替代治疗的剂量，以维持正常的生理功能和抑制肿瘤的生长。

影像学检查 颈部超声是甲状腺癌术后最常用的影像学检查手段，其能有效地发现颈部淋巴结转移和局部复发的情况。对于存在高风险的患者，除了颈部超声外，还需定期进行胸部CT或MRI检查，以评估肺部转移的可能性。这些影像学检查能够为医生提供直观的肿瘤位置和范围信息，对于指导后续治疗具有重要意义。

放射性碘全身扫描（RAI-WBS） 放射性碘全身扫描是甲状腺癌术后复查中不可或缺的项目。通过静脉注射放射性碘131，并利用其在甲状腺组织和肿瘤细胞中的选择性摄取，可以清晰显示残留甲状腺组织和转移灶的位置与范围。RAI-WBS对于判断肿瘤的复发情况、指导131I治疗具有重要价值，是评估甲状腺癌治疗效果和预后的重要手段。

PET-CT扫描 对于那些RAI-WBS结果为阴性但血清甲状腺球蛋白水平升高的患者，PET-CT扫描可以作为一种补充检查手段，用以发现非碘摄取性的病灶。PET-CT扫描能够提高远处转移灶的检出率，对于指导临床治疗决策具有重要作用。

基因检测 部分甲状腺癌患者存在特定的基因突变，如BRAF、RET等，这些突变与肿瘤的侵袭性、预后密切相关。通过基因检测，医生可以评估患者的复发风险，并据此指导个体化治疗方案的制定。

血液生化检查 术后患者还需定期进行血常规、肝肾功能等血液生化指标的监测，这不仅能够评估患者的全身状况，还能及时发现药物不良反应，为调整治疗方案提供依据。

综上所述，甲状腺癌术后患者需要根据肿瘤的分期、病理分型、个体差异等因素，制定个性化的复查计划。通过全面评估患者的健康状况，及时发现复发和转移，指导临床治疗，以提高患者的生活质量和预后。放射性碘全身扫描作为术后复查的重要组成部分，对于判断肿瘤生物学行为、指导131I治疗具有不可替代的作用。患者应严格遵循医嘱，定期进行复查，以确保治疗效果的最大化和疾病控制的最优化。

张雪婷

广西医科大学附属肿瘤医院