胃癌根治性手术：术后并发症的早期识别与干预

胃癌根治性手术是治疗胃癌的核心手段之一，旨在彻底切除胃部肿瘤及其周围组织，以求达到根治效果、延长生存期，并提高患者的生活质量。由于胃部在消化系统中的独特作用以及手术本身对机体的侵入性，术后并发症的风险相对较高，这要求我们对术后并发症的早期识别和干预给予足够重视。

基本原则

了解胃癌根治性手术的基本原则对于降低并发症风险至关重要。手术过程中需要综合考虑切除范围和吻合口大小，确保肿瘤及周围组织的完全切除，同时保留足够的胃组织以维持消化功能。吻合口的大小需根据患者具体情况定制，以预防吻合口瘘等并发症。手术团队需严格遵守无菌原则，精确切除肿瘤组织，尽量减少对周围正常组织的损伤。吻合技术的精确性对于预防并发症至关重要。

术前评估

术前评估是预防并发症的关键环节之一。全面评估患者的营养状态、心肺功能、肿瘤分期等，有助于医生预测手术风险，并制定个性化的手术方案。术前的营养状态评估可以确定患者是否需要额外营养支持，增强手术耐受性。心肺功能评估有助于预测患者对手术的耐受能力及术后恢复过程中可能出现的并发症。

术中精确操作

术中精确操作是减少术后并发症的核心。手术团队需严格遵守无菌原则，精确切除肿瘤组织，尽量减少对周围正常组织的损伤。术中出血的控制、淋巴结清扫的彻底性、以及对周围器官的保护都是减少术后并发症的关键因素。

术后监测

术后监测对于早期识别并发症至关重要。医生和护理团队需要密切观察患者的生命体征、伤口愈合情况、胃肠功能恢复等，及时发现异常并采取相应措施。例如，术后胃肠道功能障碍可能导致胃排空延迟，需要及时调整饮食和药物治疗。术后出血、感染等并发症也需要通过监测及时发现并干预。

多学科团队合作

多学科团队合作对于提高患者治疗效果至关重要。外科医生、麻醉师、营养师、肿瘤科医生等专业人员的紧密合作，可以为患者提供全面的治疗和护理，从而降低术后并发症的风险，提高生存质量。这种合作不仅限于手术期间，还包括术前的评估、术后的康复指导以及长期随访，确保患者得到全方位的关照。

综合治疗和个体化护理

胃癌根治性手术是一个复杂的过程，术后并发症的早期识别与干预对于患者的恢复至关重要。通过术前评估、术中精确操作和术后监测，以及多学科团队合作，可以最大限度地降低并发症的风险，提高治疗效果。患者术后的生活质量和生存期的延长，需要医护团队的共同努力和患者的积极配合。通过综合治疗和个体化护理，我们可以期待更多的胃癌患者能够获得更好的治疗结果。

综上所述，胃癌根治性手术的成功不仅依赖于手术技术本身，还涉及到术前的详尽评估、术中的精细操作、术后的紧密监测以及多学科团队的紧密合作。这些因素共同作用，才能确保患者获得最佳的治疗效果和生活质量。医护团队的专业化、系统化工作对于减少术后并发症、提高患者生存率和生活质量具有不可替代的作用。

蔡晴菲

海南省人民医院秀英院区