TACE和HAIC在肝癌治疗中的效果与适应症分析

肝癌作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其治疗手段多样，其中介入治疗因其微创、针对性强等特点受到广泛重视。本文将分析两种介入治疗方式——经肝动脉化疗栓塞（TACE）和肝动脉灌注化疗（HAIC）——在肝癌治疗中的应用效果与适应症，强调个体化治疗的重要性。

肝癌的治疗目标是控制肿瘤生长、延长生存期、提高生活质量。介入治疗因其微创性、针对性强、疗效确切、并发症少等优点，成为肝癌综合治疗的重要组成部分。介入治疗主要包括经肝动脉化疗栓塞（TACE）和肝动脉灌注化疗（HAIC）两种方式。

TACE是一种将化疗药物和栓塞剂直接注入肝动脉，以阻断肿瘤供血并直接作用于肿瘤细胞的治疗方法。TACE适用于肿瘤直径不超过5厘米、数量在3个以内、无门静脉癌栓和肝外转移的患者。TACE能有效控制肿瘤生长，提高患者生存质量，但需注意的是，其对肝功能的要求较高，肝功能不全的患者需谨慎使用。

TACE的基本原理是利用肝动脉与肿瘤之间的血供关系。肝动脉供应肝脏70%～80%的血流量，而肿瘤主要由肝动脉供血。TACE通过将化疗药物和栓塞剂注入肝动脉，阻断肿瘤的血供，使肿瘤缺血、缺氧，同时化疗药物直接作用于肿瘤细胞，发挥局部控制作用。TACE的优点是药物浓度高、全身毒副作用小、疗效确切。但TACE的适应症相对局限，对肝功能要求较高，肝功能不全的患者需谨慎使用。

HAIC则是通过肝动脉持续灌注高浓度化疗药物，以达到肿瘤局部高药物浓度、全身低浓度的效果。HAIC适用于肿瘤较大、多发、伴有门静脉癌栓或肝外转移的患者。HAIC可以在一定程度上控制肿瘤进展，延长患者生存期，但因化疗药物浓度较高，可能会增加化疗相关不良反应的风险。

HAIC的基本原理是利用肝动脉与肿瘤之间的血供关系。HAIC通过持续灌注高浓度化疗药物，使肿瘤局部药物浓度显著升高，发挥局部控制作用，同时全身药物浓度相对较低，减轻全身毒副作用。HAIC的优点是适应症广泛，可用于大肿瘤、多发肿瘤、伴有门静脉癌栓或肝外转移的患者。但HAIC的缺点是化疗药物浓度较高，可能会增加化疗相关不良反应的风险。

综合考虑，TACE和HAIC各有优势和适应症，需根据患者的肝功能、肿瘤大小、分布等因素进行个体化选择。在合理用药的原则下，结合患者的具体情况，选择最适合的治疗方案，以提高疗效、减少不良反应，最终达到提高患者生存质量和延长生存期的治疗目标。

总之，介入治疗在肝癌综合治疗中占有重要地位。TACE和HAIC作为两种主要的介入治疗方式，各有优势和适应症。临床实践中，需根据患者的具体情况，选择最适合的治疗方案，以提高疗效、减少不良反应。同时，我们也要认识到，介入治疗并非肝癌治疗的唯一手段，需与其他治疗手段如手术切除、射频消融、分子靶向治疗、免疫治疗等相结合，制定个体化的综合治疗方案，以期达到最佳的治疗效果。

邵晓雁

徐州市中心医院