结直肠癌的精准治疗：多学科协作的必要性

结直肠癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，对人类健康构成严重威胁。其发病率和死亡率均居高不下，这与病因的多样性和早期症状的隐蔽性密切相关。结直肠癌的发病因素复杂，涉及遗传背景、饮食习惯、生活方式等多个方面，这些因素相互交织，共同促进肿瘤的发生和发展。

由于结直肠癌早期症状不明显，许多患者在确诊时已处于中晚期，错过了最佳治疗时机。因此，结直肠癌的早期诊断和精准治疗显得尤为重要。结肠镜检查是目前结直肠癌诊断的金标准，通过直接观察结肠内部情况，可以发现早期肿瘤并进行活检，为后续治疗提供依据。结肠镜检查不仅能发现肿瘤，还能评估肿瘤的大小、位置和侵犯范围，为临床分期和治疗方案的制定提供重要信息。

结直肠癌的治疗是一个多学科协作的过程。外科手术是结直肠癌治疗的主要手段，对于早期肿瘤，通过手术切除可以达到根治效果。手术方式包括开腹手术和腹腔镜手术，后者具有创伤小、恢复快等优点。外科医生需要根据肿瘤的分期、位置和患者的一般状况，制定个体化的手术方案。

内科治疗主要针对中晚期患者，通过化疗、靶向治疗等手段，控制肿瘤进展，提高生活质量。化疗可以杀死肿瘤细胞，缩小肿瘤体积，为手术创造条件；靶向治疗则通过抑制肿瘤细胞的生长信号通路，抑制肿瘤的生长和转移。内科医生需要根据肿瘤的分子分型、患者的耐受性和治疗反应，制定个体化的化疗或靶向治疗方案。

放疗科通过放射治疗，缩小肿瘤体积，减轻症状。放射治疗可以作为手术前的辅助治疗，也可以作为手术后的辅助治疗，或者作为不能手术患者的姑息治疗。放射治疗需要精确定位肿瘤，设计合理的照射剂量和分割方案，以最大限度地减少对正常组织的损伤。

影像科通过各种影像检查，评估肿瘤的分期和治疗效果。常用的影像检查包括CT、MRI、PET-CT等，可以评估肿瘤的大小、位置、侵犯范围和远处转移情况，为临床分期和治疗方案的制定提供重要依据。此外，影像科还可以通过对比治疗前后的影像资料，评估治疗效果，指导后续治疗。

结直肠癌的预防同样需要多学科协作。首先，通过遗传学检测，可以识别高危人群，提前进行干预。有结直肠癌家族史的人群，可以通过遗传咨询和基因检测，评估患病风险，采取相应的预防措施。其次，改善生活方式，包括健康饮食、适量运动、戒烟限酒等，可以降低结直肠癌的风险。高脂肪、高热量的饮食与结直肠癌的发生密切相关，而增加膳食纤维的摄入可以降低风险。适量运动可以促进肠道蠕动，减少粪便中致癌物质与肠黏膜的接触时间。戒烟限酒可以减少致癌物质的摄入，降低肿瘤风险。

此外，定期进行结肠镜筛查，对于50岁以上的中老年人尤为重要，可以有效提高早期诊断率。结肠镜筛查可以发现早期肿瘤或癌前病变，通过内镜下切除，可以预防肿瘤的发生。对于有家族史或高危因素的人群，筛查年龄可以提前到40岁。

综上所述，结直肠癌的治疗和预防是一个系统工程，涉及多个学科，需要密切协作。通过改善生活方式、定期筛查、早期诊断和精准治疗，可以有效降低结直肠癌的发病率和死亡率，提高患者的生存率和生活质量。多学科协作在结直肠癌的精准治疗中发挥着至关重要的作用。只有打破学科壁垒，整合各学科优势，才能为结直肠癌患者提供全方位的诊疗服务，实现最佳的治疗效果。

董翠梅

桂林医学院附属医院