肿瘤免疫治疗：适应症、禁忌与患者护理指南

肿瘤免疫治疗作为一种创新的癌症治疗手段，已在肿瘤治疗领域引起广泛关注。其独特之处在于，它不直接攻击肿瘤细胞，而是通过激活人体的免疫系统，让免疫细胞识别并消灭癌细胞。本文将深入探讨肿瘤免疫治疗的适应症、禁忌症以及治疗期间患者护理的要点，以期为患者提供科学、全面的治疗指导。

肿瘤免疫治疗的适应症

肿瘤免疫治疗的适用人群较为广泛，尤其是对于以下类型的患者：

实体肿瘤患者

：包括但不限于肺癌、胃癌、结直肠癌等。特别是对于那些对传统化疗或放疗反应较差的患者，免疫治疗提供了新的治疗选择。这类患者往往面临着更为严峻的治疗挑战，免疫治疗的出现为他们带来了新的希望。

MSI-H/dMMR肿瘤患者

：微卫星不稳定性高（MSI-H）或错配修复缺陷（dMMR）的肿瘤患者对免疫治疗显示出较好的响应性。研究表明，这类肿瘤中存在较多的新抗原，使得免疫系统更容易识别和攻击肿瘤细胞。

PD-L1高表达肿瘤患者

：肿瘤细胞表面PD-L1蛋白的高表达是免疫治疗疗效的正相关因素。PD-L1的高表达意味着肿瘤细胞更有可能逃避免疫系统的监视，而免疫治疗能够阻断PD-1/PD-L1通路，恢复免疫系统的功能。

肿瘤免疫治疗的禁忌症

尽管肿瘤免疫治疗在某些患者中显示出良好的效果，但对于以下患者群体则需要谨慎使用：

自身免疫性疾病患者

：如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等患者，免疫治疗可能引发或加剧自身免疫反应，对患者健康构成威胁。

严重感染患者

：例如HIV感染、活动性结核等患者，免疫治疗可能会削弱机体的免疫防御，增加感染风险。

器官移植患者

：免疫治疗可能会增加移植器官的排斥反应风险，影响移植器官的功能和存活。

肿瘤免疫治疗期间的患者护理指南

在肿瘤免疫治疗期间，患者护理尤为重要，以下是一些关键点：

均衡饮食

：患者需要保持均衡的饮食，摄入足够的优质蛋白质和必需营养素，以支持身体的恢复和增强免疫力。良好的营养状态对于患者抵抗肿瘤和耐受治疗至关重要。

监测副作用

：免疫治疗可能会引发一系列免疫相关的不良反应，如皮疹、腹泻、肺炎等。患者应定期进行体检，及时发现并处理这些副作用，以减轻治疗带来的负担。

心理支持

：肿瘤治疗是一个漫长且充满不确定性的过程，患者可能会出现焦虑、抑郁等心理问题。家人和医护人员应提供充分的心理支持和疏导，帮助患者保持积极的心态。

肿瘤免疫治疗作为一种新兴的治疗手段，在适应症范围内的患者中显示出良好的疗效和应用前景。然而，对于禁忌症患者的风险评估也至关重要。在治疗期间，全方位护理和支持对患者的康复同样重要。随着免疫治疗研究的不断深入，我们期待未来能够为更多的肿瘤患者带来治愈的希望，同时，科学的进步将使我们对肿瘤免疫治疗的理解更加深入，能够更精准地应用于临床，为肿瘤患者带来更多生机。

陈文秀

青岛大学附属医院黄岛院区