冠心病心绞痛治疗中的科学用药原则

冠心病，这一常见的心血管疾病，其主要症状表现为心绞痛，这是由于冠状动脉供血不足导致心肌缺血和缺氧引起的。本文将详细探讨冠心病心绞痛的治疗策略，包括药物治疗、手术治疗以及综合护理措施，旨在帮助患者全面理解并积极配合治疗。

一、冠心病心绞痛的发病机制

冠心病心绞痛的发病机制核心在于冠状动脉粥样硬化引起的血管狭窄或闭塞。这种病变导致心肌无法获得充分的血液供应。在体力活动增加或情绪波动时，心肌耗氧量上升，而狭窄的冠状动脉无法满足这种增加的需求，导致心肌缺血，进而引发心绞痛。因此，治疗冠心病心绞痛的重点在于改善心肌的血液供应，减轻心肌缺血。

二、药物治疗原则

冠心病心绞痛的药物治疗遵循以下原则：

硝酸酯类药物

：通过扩张冠状动脉和周围血管，降低心肌耗氧量，缓解心绞痛症状。常用的硝酸酯类药物包括硝酸甘油和单硝酸异山梨酯等。

β受体阻滞剂

：通过减慢心率、降低心肌收缩力，从而减少心肌耗氧量，预防心绞痛发作。常见的β受体阻滞剂包括美托洛尔和阿莫洛尔等。

钙通道阻滞剂

：通过抑制钙离子进入心肌细胞，降低心肌收缩力和心率，改善心肌供血。常用的钙通道阻滞剂包括地尔硫卓和维拉帕米等。

抗血小板药物

：通过抑制血小板聚集，预防血栓形成，减少血管狭窄。常用的抗血小板药物包括阿司匹林和氯吡格雷等。

他汀类药物

：通过降低低密度脂蛋白胆固醇水平，稳定斑块，减少心血管事件。常用的他汀类药物包括辛伐他汀和阿托伐他汀等。

三、介入和外科手术治疗

对于药物治疗无效或病情严重的患者，可以考虑进行冠状动脉介入治疗，如球囊扩张和支架植入，或者进行冠状动脉搭桥手术，以恢复冠状动脉血流。这些手术能够直接解决血管狭窄或闭塞的问题，改善心肌的血液供应。

四、护理措施

冠心病心绞痛的护理措施包括：

生活习惯调整

：戒烟限酒，保持低盐低脂饮食，适量运动，控制体重，以减少心绞痛发作的风险。

心理护理

：通过心理支持，减轻患者的焦虑和恐惧情绪，增强患者对治疗的信心。

病情观察

：密切监测心电图、血压、心率等生命体征，及时发现病情变化，并采取相应措施。

用药指导

：教育患者按时按量服药，遵医嘱定期复查，注意药物的不良反应，并在出现不良反应时及时就医。

五、小结

冠心病心绞痛的治疗是一个综合的过程，需要医生、护士和患者的共同努力。科学合理的用药原则、有效的介入和外科手术、全面的护理措施，三者缺一不可。通过这些综合治疗手段，可以有效地改善患者的症状，提高生活质量。希望患者能够积极配合治疗，早日恢复健康。

宋艳彤

胜利油田中心医院