CART细胞治疗：复发难治型弥漫大B细胞淋巴瘤的新选择

弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是一种侵袭性非霍奇金淋巴瘤（NHL），其特点是生长速度快，预后不良。对于初次治疗无效或复发的患者，传统的化疗方法往往效果有限，给患者带来沉重的生理和心理负担。近年来，CART细胞疗法作为一种新型的免疫治疗方法，为这些患者提供了新的治疗选择。

CART（嵌合抗原受体T细胞）疗法的基本理念是提取患者自身的T细胞，并通过基因工程技术对其进行改造，使其能够表达一种特殊的受体——嵌合抗原受体。这种受体能够特异性地识别肿瘤细胞表面的CD19抗原，激活T细胞，使其能够精确地攻击肿瘤细胞。临床研究已经表明，CART细胞疗法能够显著提高复发难治型DLBCL患者的完全缓解率，并延长无进展生存期。

尽管CART细胞疗法在治疗复发难治型DLBCL方面显示出巨大潜力，但也面临着一些挑战。细胞因子释放综合症（CRS）是最常见的副作用之一，表现为发热、低血压等全身炎症反应，严重时可能危及生命。此外，CART细胞的制备成本较高，限制了其在临床上的广泛应用。不过，随着技术的不断进步和优化，CART细胞疗法的安全性和经济性有望得到改善。

CART细胞疗法的制备过程包括多个步骤：首先，从患者体内提取T细胞；其次，通过基因工程技术将嵌合抗原受体的基因转入T细胞中；然后，对这些改造后的T细胞进行体外培养和扩增；最后，将这些CART细胞重新输回患者体内，以发挥其抗肿瘤作用。这一过程需要精确的实验室操作和严格的质量控制，以确保CART细胞的安全性和有效性。

CART细胞疗法的疗效与多种因素有关，包括患者的基础健康状况、肿瘤的生物学特性以及CART细胞的制备和输注过程。因此，对患者进行全面评估，制定个体化的治疗方案，对于提高CART细胞疗法的疗效至关重要。

总之，CART细胞疗法作为一种创新的免疫治疗手段，在复发难治型弥漫大B细胞淋巴瘤的治疗中显示出巨大的潜力。未来，随着临床研究的深入和治疗策略的优化，CART细胞疗法有望为更多患者带来生的希望。同时，我们也需要关注CART细胞疗法的安全性和经济性问题，不断探索和改进，以期为患者提供更加安全、有效、经济的治疗选择。

陆春宇

广西医科大学第二附属医院