了解肺癌：从临床表现到诊断

肺癌，作为全球致死率最高的癌症之一，给人类健康带来了巨大威胁。本文将详细阐述肺癌的基本定义、分类、发病原理、临床表现、诊断分期、治疗策略及预防筛查等关键信息，以提高公众对肺癌的认识，并促进早期诊断和治疗。

定义与分类

肺癌是指起源于肺部组织的恶性肿瘤，包括两大主要类型：非小细胞肺癌（NSCLC）和小细胞肺癌（SCLC）。NSCLC是肺癌中最常见的类型，约占85%，包括鳞状细胞癌、腺癌和大细胞癌等亚型。其中，腺癌是NSCLC中最常见的亚型，与吸烟关系较小，而鳞状细胞癌则与吸烟密切相关。SCLC占肺癌的15%左右，是一种侵袭性更强、生长速度更快的肺癌类型，对化疗和放疗较为敏感。

发病原理

肺癌的发病机制复杂，涉及遗传因素、环境因素以及生活习惯等多重因素。吸烟是导致肺癌的主要风险因素，长期吸烟者肺癌的发病率远高于非吸烟者。吸烟者吸入的烟草中含有多种致癌物质，如多环芳烃、亚硝胺等，这些物质可以损伤肺组织的DNA，导致基因突变，最终诱发肺癌。此外，空气污染、职业暴露（如接触石棉、放射性物质等）、家族遗传等也是肺癌的潜在风险因素。值得注意的是，近年来非吸烟者肺癌的发病率也在逐渐上升，提示我们需要关注其他非吸烟相关的肺癌风险因素。

临床表现

肺癌的临床表现多种多样，早期症状较为隐匿，可能包括持续咳嗽、咳痰带血、胸痛、呼吸困难、声音嘶哑等。这些症状往往缺乏特异性，容易与其他呼吸道疾病混淆，导致肺癌的早期诊断困难。随着病情进展，患者可能出现体重下降、食欲不振、持续性发热等全身症状，以及胸腔积液、脑转移等并发症的表现。因此，对于高危人群，如长期吸烟者，一旦出现上述症状，应及时就医，进行相关检查，以排除肺癌的可能。

诊断分期

肺癌的诊断通常包括影像学检查（如胸部X光、CT扫描）、实验室检查（如血液肿瘤标志物）、组织学检查（如支气管镜检查、经皮肺穿刺活检）等。影像学检查可以发现肺部的占位性病变，评估肿瘤的大小和位置；实验室检查可以监测血液中的肿瘤标志物水平，辅助诊断；组织学检查则可以直接观察肿瘤细胞的形态和结构，明确肺癌的类型。分期主要依据肿瘤大小（T）、淋巴结转移情况（N）和是否有远处转移（M）来确定，分为0期至IV期。分期有助于评估患者的预后，指导个体化治疗方案的制定。

治疗策略

肺癌的治疗选择取决于肺癌的类型、分期以及患者的整体健康状况。常见的治疗方法包括手术切除、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等。对于早期肺癌（I-II期），手术切除是首选治疗方法，可以完全切除肿瘤组织，提高治愈率。对于中晚期肺癌（III-IV期），则需要综合运用多种治疗手段，如放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等，以控制病情进展，缓解症状，提高生活质量。靶向治疗和免疫治疗是近年来肺癌治疗的重要进展，通过精准打击肿瘤细胞，减少对正常细胞的损害，提高治疗效果和安全性。

预防筛查

预防肺癌的关键在于减少风险因素的暴露，尤其是戒烟。吸烟是肺癌的主要风险因素，戒烟可以显著降低肺癌的发病率和死亡率。此外，改善生活环境，减少空气污染和职业暴露，也是预防肺癌的重要措施。对于高风险人群，如长期吸烟者，定期进行低剂量CT扫描筛查可以提高早期发现肺癌的机会。低剂量CT扫描具有较高的敏感性和特异性，可以发现早期肺癌，为患者争取宝贵的治疗时间。

了解肺癌的基础知识对于早期诊断和治疗至关重要。通过提高公众意识、改善生活习惯和加强筛查，我们可以共同努力降低肺癌的发病率和死亡率，提高患者的生存率和生活质量。让我们携手对抗肺癌，为人类的健康和福祉贡献力量。

李嘉瑜

上海市肺科医院