化疗和靶向治疗对结直肠癌患者心理健康的影响

结直肠癌，作为全球范围内发病率和死亡率较高的消化道恶性肿瘤之一，对公共卫生构成了严峻挑战。据世界卫生组织统计，全球每年约有超过140万新发结直肠癌病例，死亡人数也超过80万。随着医学技术的飞速发展，结直肠癌的治疗手段不断优化，主要包括手术切除、放射治疗、全身化疗及靶向治疗等。其中，药物治疗，尤其是化疗和靶向治疗，在结直肠癌的综合治疗策略中扮演着越来越重要的角色。

化疗是指使用化学药物来破坏和杀死癌细胞的一种治疗方法。这种治疗能够针对快速分裂的细胞，包括癌细胞，但同时也可能影响正常细胞，导致一定的副作用。化疗药物的作用机制主要分为四类：1. 影响DNA结构和功能，阻止癌细胞分裂；2. 干扰RNA合成，抑制蛋白质合成；3. 破坏微管结构，抑制有丝分裂；4. 影响核苷酸代谢，抑制DNA合成。常见的化疗药物包括氟尿嘧啶类、铂类药物、伊立替康等。然而，化疗药物的选择性和特异性相对较低，可能会对正常细胞造成损害，导致一系列副作用，如恶心、呕吐、脱发、皮疹、疲劳等，不仅影响患者的身体健康，也对患者的心理健康造成了不容忽视的影响。

靶向治疗则是利用特定药物或分子，针对癌细胞的特定分子或信号通路，旨在减少对正常细胞的损害，提高治疗效果。与传统化疗相比，靶向治疗具有更高的选择性和特异性，能够更精准地作用于癌细胞，减少对正常细胞的损害。靶向治疗的主要类型包括：1. 单克隆抗体，如西妥昔单抗、贝伐珠单抗等，通过特异性结合癌细胞表面的抗原，抑制肿瘤生长和血管生成；2. 小分子酪氨酸激酶抑制剂，如吉非替尼、厄洛替尼等，通过抑制肿瘤细胞内的信号传导，抑制肿瘤生长和转移；3. 细胞凋亡调节剂，如硼替佐米等，通过激活细胞凋亡途径，诱导癌细胞死亡。靶向治疗能够显著提高结直肠癌患者的生存率和生活质量，但也可能产生一些副作用，如皮疹、腹泻、肝功能异常等。

尽管化疗和靶向治疗在提高结直肠癌患者生存率方面取得了显著进展，但它们所带来的副作用，如恶心、呕吐、脱发、皮疹、疲劳等，不仅影响患者的身体健康，也对患者的心理健康造成了不容忽视的影响。心理健康是结直肠癌患者康复治疗的重要组成部分。在化疗和靶向治疗的过程中，患者可能会经历焦虑、抑郁、恐惧等负面情绪，这些情绪不仅影响治疗效果，还可能降低生活质量。因此，关注结直肠癌患者的心理状况，通过心理干预和生活方式的调整，对于减轻治疗副作用和改善患者的生活质量具有重要意义。

心理干预的方法多样，包括个体化心理咨询、认知行为疗法和支持性团体治疗等。个体化心理咨询能够协助患者识别和处理与疾病相关的负面情绪，提高应对能力；认知行为疗法通过改变患者的思维模式和行为习惯，减少焦虑和抑郁情绪；支持性团体治疗则为患者提供一个分享经历和情感的平台，增强患者之间的相互支持和理解。这些心理干预措施能够帮助患者更好地应对治疗过程中的心理压力，促进心理康复。同时，心理干预还可以与其他治疗手段相结合，如音乐疗法、艺术疗法等，为患者提供多维度的心理支持。

生活方式的调整同样对于提高结直肠癌患者的生活质量至关重要。合理的饮食、适度的体育活动和充足的休息可以增强患者的身体素质，减轻治疗带来的身体负担，同时有助于改善患者的心理状态。良好的睡眠习惯、放松技巧和压力管理等也是维护患者心理健康的重要手段。这些生活方式的调整能够帮助患者更好地适应治疗过程，提高生活质量。此外，患者还可以通过参加康复训练、疾病教育等活动，提高对疾病的认知和自我管理能力，增强战胜疾病的信心。

综合上述，结直肠癌患者在化疗和靶向治疗过程中，心理健康问题不容忽视。通过有效的心理干预和生活方式的调整，不仅可以减轻治疗带来的副作用，还可以提高患者的生活质量，促进患者全面康复。医护人员、患者及其家属应共同努力，为结直肠癌患者提供一个全面的支持系统，帮助他们更好地面对疾病挑战，实现身心的双重康复。通过多学科团队合作，包括肿瘤科医生、心理医生、营养师、物理治疗师等，可以为患者提供个性化的治疗和康复计划，以期达到最佳的治疗效果和生活质量。同时，患者和家属也应积极参与到治疗和康复过程中，提高治疗依从性，形成良好的医患互动，共同促进患者的全面康复。

徐周

益阳医专附属医院