ASCVD：动脉粥样硬化性心血管疾病的病理生理机制

动脉粥样硬化性心血管疾病（Atherosclerotic Cardiovascular Disease，简称ASCVD）作为全球心血管疾病死亡的主要杀手，其病理生理机制的复杂性不容忽视。本文将深入探讨ASCVD的病理生理机制，并讨论如何通过科学的方法预防和治疗这一疾病，以提高公众的健康意识。

ASCVD的发病机制是一个涉及多个阶段和因素的复杂过程。首先，血管内皮损伤是ASCVD发生的关键起点。血管内皮层的完整性被破坏后，血液中的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）便能够穿过受损的内皮层，沉积在血管壁上。这些沉积的脂质在氧化应激的作用下发生氧化，形成氧化的LDL-C，进而激活免疫系统，引发炎症反应。

炎症反应是ASCVD发展过程中的关键环节。巨噬细胞在吞噬氧化的LDL-C后转化为泡沫细胞，泡沫细胞的聚集导致动脉粥样硬化斑块的形成。这些斑块逐渐增大，造成血管狭窄，影响血液流动。更为严重的是，当斑块破裂时，会触发血小板聚集和血栓形成，从而引起急性心血管事件，如心肌梗死或脑卒中，危及生命。

ASCVD的危险因素众多，包括但不限于高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、肥胖、遗传因素等。这些因素均可增加血管内皮损伤和炎症反应的风险，加速动脉粥样硬化的进程。例如，高血压会加剧血管壁的损伤，而糖尿病则可能导致血管内皮功能障碍，高血脂则直接与脂质沉积相关。吸烟和肥胖也是ASCVD的重要危险因素，它们通过增加炎症反应和氧化应激，促进动脉粥样硬化的发展。

针对ASCVD的防治策略，首先强调生活方式的调整。戒烟、健康饮食、适量运动、控制体重等都是预防ASCVD的基础措施。健康饮食应包括富含全谷物、新鲜水果和蔬菜的饮食，限制高脂肪、高盐和高糖食物的摄入。适量运动有助于提高心血管健康，控制体重，降低血压和胆固醇水平。

药物治疗是ASCVD管理的重要组成部分。降脂药如他汀类药物可以降低LDL-C水平，减缓动脉粥样硬化的进程。抗血小板药如阿司匹林可以减少血栓形成的风险，而降压药则有助于控制高血压，降低心血管事件的风险。

对于药物治疗无效或病情严重的患者，介入治疗如冠状动脉支架植入术、冠状动脉旁路移植术等提供了另一种治疗选择。这些治疗手段可以直接改善血管狭窄，恢复血液流动，减少心血管事件的发生。

综上所述，ASCVD的病理生理机制涉及血管内皮损伤、脂质沉积、炎症反应和血栓形成等多个环节。通过了解其发病机制和危险因素，采取有效的预防和治疗措施，可以显著降低ASCVD的发病率和死亡率，保护人类的生命健康。我们必须重视ASCVD的预防和治疗，通过科学的方法和健康的生活方式，共同对抗这一全球健康挑战。

黎少游

武汉亚洲心脏病医院