胃癌术后化疗与免疫治疗：联合应用的优势

胃癌，作为全球范围内广泛分布的恶性肿瘤之一，对人类健康构成了重大威胁。随着医学技术的不断进步，胃癌的治疗策略也在不断优化，以期提升患者的生存率和生活质量。手术切除是当前治疗胃癌的主要手段，但即便手术成功，患者仍需警惕术后复发的风险。因此，术后化疗成为了降低胃癌复发风险、延长患者生存期的重要治疗手段之一。

术后化疗的最佳时机与方案选择

根据临床研究，胃癌患者在手术后的3-4周内开始接受化疗被认为是最佳时机。这一时期，患者的身体恢复情况相对较好，化疗药物的效果也能得到更好的发挥。化疗方案的选择需要根据患者的具体情况进行个性化定制，包括但不限于疾病的分期、患者的整体身体状况、年龄等因素。在众多化疗药物中，顺铂和氟尿嘧啶等药物因其能够抑制癌细胞的增殖和扩散而被广泛使用。

化疗的毒副作用及监测

尽管化疗在控制胃癌复发方面发挥着重要作用，但其带来的毒副作用同样不容忽视。化疗药物可能对正常细胞产生毒性作用，从而引发恶心、呕吐、脱发、骨髓抑制等一系列不良反应。因此，对患者进行化疗期间的毒副作用监测显得尤为重要，这有助于及时调整治疗方案，减轻患者的不适感，并提高治疗的耐受性。

免疫治疗：新的治疗选择

近年来，免疫治疗在肿瘤治疗领域取得了显著的进展。免疫治疗的原理在于激活或增强患者自身的免疫系统，使其能够有效识别并攻击癌细胞。与传统化疗相比，免疫治疗的毒副作用相对较小，且部分患者可能因此获得长期生存的机会。免疫治疗通过多种机制发挥作用，包括但不限于：

阻断免疫检查点：通过抑制PD-1/PD-L1等免疫检查点分子，恢复T细胞对肿瘤细胞的杀伤功能。

增强抗原呈递：通过增强树突状细胞等抗原呈递细胞的功能，提高肿瘤抗原的识别效率。

促进免疫记忆：通过激活免疫记忆细胞，增强机体对肿瘤的长期免疫应答。

化疗与免疫治疗的联合应用

化疗与免疫治疗的联合应用被认为是提高胃癌患者生存率和生活质量的有效策略。化疗能够破坏肿瘤微环境，增加肿瘤细胞的免疫原性，从而增强免疫治疗的效果。同时，免疫治疗能够减少化疗引起的免疫抑制，提高化疗的敏感性。这种联合治疗模式能够相互补充，提高治疗效果，降低复发风险。

总结

胃癌术后化疗与免疫治疗的联合应用展现了巨大的治疗潜力。个性化的化疗方案、严格的毒副作用监测以及免疫治疗的辅助，共同为胃癌患者提供了更为全面和有效的治疗选择。随着医学技术的不断进步，未来胃癌的治疗将更加精准和个体化，为患者带来更大的生存希望。通过不断探索和优化治疗方案，我们有望进一步提高胃癌患者的生存质量和生存率，为患者及其家庭带来更多的光明与希望。此外，患者的心理支持和生活方式干预也是提高治疗效果的重要组成部分，包括但不限于：

心理干预：通过心理咨询、支持性治疗等手段，帮助患者缓解焦虑、抑郁等负面情绪，提高治疗依从性。

营养支持：通过合理的膳食搭配和营养补充，改善患者的营养状况，提高机体对治疗的耐受性。

运动干预：通过适度的运动锻炼，增强患者的身体素质，提高机体的抗病能力。

总之，胃癌的治疗需要综合考虑多种因素，采取多学科、个体化的治疗策略。通过手术、化疗、免疫治疗等多种手段的综合应用，我们有望进一步提高胃癌患者的生存质量和生存率，为患者及其家庭带来更多的光明与希望。

蔡秀琴

中山大学附属第一医院东院