鼻咽癌治疗新进展：早期症状识别与干预

鼻咽癌是一种发生在鼻咽部的恶性肿瘤，由于其早期症状不明显，常常导致诊断和治疗的延误。本文旨在介绍鼻咽癌的早期症状识别与干预，以提高大众对此疾病的认识，促进早期诊断和治疗。

一、鼻咽癌的早期症状 鼻咽癌在早期可能表现为一些不典型症状，例如： 1. 鼻部反复出血：包括鼻血或涕中带血，这是由于肿瘤侵犯鼻腔内的血管引起。 2. 耳分泌物增多：由于肿瘤压迫或阻塞咽鼓管，导致中耳通气不畅，引起分泌性中耳炎，表现为耳闷、听力下降或耳分泌物增多。 3. 颈部淋巴结肿大：部分患者早期可能发现颈部淋巴结无痛性肿大，这可能是鼻咽癌转移至淋巴结的信号。 4. 鼻塞：肿瘤生长可能导致鼻塞，影响呼吸。 5. 头痛：部分患者可能伴有头痛，尤其是肿瘤压迫周围神经时。 6. 面部麻木：肿瘤侵犯颅神经，可能导致面部麻木或疼痛。

二、鼻咽癌的诊断 1. 影像学检查：鼻咽部CT或MRI可发现鼻咽部的异常占位性病变。这些检查可以提供肿瘤的位置、大小和侵犯范围等信息，有助于临床分期和治疗方案的制定。 2. 鼻咽镜检查：通过鼻咽镜可直视鼻咽部，发现肿瘤。鼻咽镜检查是一种简单、快速、无创的检查方法，可发现鼻咽部的异常病变。 3. 病理活检：取肿瘤组织进行病理学检查，可明确诊断。病理检查是诊断鼻咽癌的金标准，可明确肿瘤的组织学类型和分化程度。 4. EB病毒检测：鼻咽癌与EB病毒感染密切相关，血清EB病毒抗体检测对鼻咽癌的诊断有一定的辅助价值。

三、鼻咽癌的治疗 1. 放疗：鼻咽癌对放疗敏感，是主要的治疗手段。早期患者可进行根治性放疗，中晚期患者可进行同步放化疗。放疗可通过高能射线破坏肿瘤细胞的DNA，抑制其增殖。 2. 化疗：部分患者可联合化疗，提高疗效。化疗药物可抑制肿瘤细胞的增殖和分化，增强放疗的敏感性。 3. 靶向治疗和免疫治疗：近年来，靶向治疗和免疫治疗在鼻咽癌治疗中显示出良好前景。靶向治疗通过抑制肿瘤生长相关的信号通路，抑制肿瘤的生长和转移；免疫治疗通过激活机体的免疫系统，增强对肿瘤的免疫监视和杀伤作用。 4. 手术治疗：对于部分早期鼻咽癌患者，可考虑手术切除肿瘤。但由于鼻咽部解剖结构复杂，手术风险较高，一般不作为首选治疗方法。

四、干预措施 1. 健康宣教：提高公众对鼻咽癌早期症状的认识，出现可疑症状时及早就医。通过媒体、社区、医疗机构等渠道，普及鼻咽癌的相关知识，提高公众的防范意识。 2. 定期体检：高危人群应定期进行鼻咽部检查。高危人群包括有鼻咽癌家族史、长期吸烟饮酒、生活在鼻咽癌高发区的人群。定期体检有助于早期发现异常病变，提高治愈率。 3. 生活方式干预：戒烟、限酒，保持健康的生活方式。吸烟和饮酒是鼻咽癌的重要危险因素，戒烟限酒可降低鼻咽癌的发病风险。同时，保持良好的作息、饮食和锻炼习惯，增强机体免疫力，也有助于预防鼻咽癌的发生。 4. 疫苗接种：目前尚无针对鼻咽癌的疫苗，但接种EB病毒疫苗可降低EB病毒感染的风险，从而降低鼻咽癌的发病风险。未来随着疫苗研究的进展，有望为鼻咽癌的预防提供新的策略。

总之，鼻咽癌虽然早期症状不明显，但通过提高警惕、早期识别和积极干预，可显著提高患者的生存率和生活质量。希望本文能对广大读者有所帮助，提高大家对鼻咽癌的认识，促进鼻咽癌的早期诊断和治疗。

季有信

青岛市中心医院