实体肿瘤患者呼吸道急救：海姆立克法与环甲膜穿刺技术详解

呼吸道紧急状况是实体肿瘤患者治疗和护理过程中不可忽视的一个重要环节。呼吸道异物阻塞和急性呼吸道梗阻作为两种常见的紧急情况，要求医护人员具备快速有效的应对措施。本文将详细探讨海姆立克急救法和环甲膜穿刺技术这两种急救技术在实体肿瘤患者呼吸道急救中的应用，并讨论相关的预防措施及心理支持的重要性。

海姆立克急救法

海姆立克急救法是由美国胸外科医生亨利·海姆立克于1974年提出的，旨在解除呼吸道异物阻塞。该方法的核心原理是利用胸腔内的压力变化，将阻塞在气道中的异物推出。对于意识清醒的患者，操作者需站在患者背后，用一只手握拳置于患者腹部脐上两横指处，另一只手抱住拳头，然后用力快速向内、向上方向冲击患者的腹部，重复操作直至异物排出或患者失去意识。这种技术对于意识清醒的患者尤为有效，因为它依赖于患者的自主呼吸动作来帮助排出异物。需要注意的是，对于婴儿和意识不清的患者，操作方法有所不同，婴儿的急救法是将婴儿放在操作者前臂上，头部低于身体，用手掌根部轻拍婴儿背部；对于意识不清的患者，则需进行胸部冲击。

环甲膜穿刺技术

环甲膜穿刺技术是一种紧急开放气道的技术，特别适用于常规手段无法开放气道的患者。这一技术通过穿刺位于甲状软骨和环状软骨之间的环甲膜，将空气直接送入气管，以缓解急性呼吸道梗阻。操作时，需使用一根长针或专用的环甲膜穿刺针，迅速垂直刺入环甲膜，然后连接氧气装置，向患者供氧。这项技术是处理急性呼吸道梗阻的最后手段，因为它可以迅速恢复患者的氧气供应，挽救生命。操作过程中，医护人员需严格无菌操作，避免感染风险。

预防措施

对于实体肿瘤患者而言，预防呼吸道异物阻塞和急性呼吸道梗阻的发生至关重要。预防措施包括避免让患者进食过快、过干或过大的食物，以及在进食和饮水时保持警觉，避免说话或大笑。对于有吞咽困难的患者，可能需要调整食物的质地，如选择流质或半流质食物，并在进食时采取适当的体位，以减少呼吸道阻塞的风险。此外，医护人员还应定期对患者进行呼吸道评估，及时发现并处理可能导致呼吸道梗阻的问题。

心理支持

在面对呼吸道紧急情况时，患者及其家属可能会感到极度焦虑和恐慌。医护人员应提供及时的心理支持，解释急救措施的必要性和步骤，以减轻患者的恐惧感，并鼓励他们积极配合治疗。心理支持不仅仅是言语上的安慰，还包括通过专业知识和技能的展示来增强患者的信心，使他们相信医护人员有能力处理这些紧急状况。心理支持还应关注患者家属的情绪，提供必要的心理疏导，帮助他们更好地应对患者的病情。

总结

海姆立克急救法和环甲膜穿刺技术是实体肿瘤患者呼吸道急救中的关键技术，能够有效地处理呼吸道异物阻塞和急性呼吸道梗阻。医护人员应熟练掌握这些技术，并在紧急情况下迅速、准确地实施，以挽救患者的生命。同时，预防措施和心理支持也是整体治疗计划中不可忽视的组成部分。通过综合这些技术、预防措施和心理支持，我们可以为实体肿瘤患者提供更全面的护理，提高他们的生活质量和生存率。

宋泰宁

保定市第一中心医院总院