乳腺癌筛查中影像学与生物标志物的互补性探究

乳腺癌，作为全球女性最常见的恶性肿瘤之一，对女性健康构成重大威胁。其早期筛查和诊断是提高患者生存率、降低死亡率的关键。本文将详细探讨乳腺癌筛查中影像学检查与生物标志物检测的互补性，并探讨如何优化这两种筛查方法，以提高筛查的准确性和效率。

乳腺癌的早期筛查主要分为影像学检查和生物标志物检测两大类。影像学检查包括X线摄影（乳腺钼靶）、超声波检查和磁共振成像（MRI）。X线摄影是目前最常用的乳腺癌筛查手段，其主要优势在于对钙化灶的高敏感性，有助于发现早期微小乳腺癌。然而，X线摄影对致密乳腺组织的穿透力较差，对于年轻女性和乳腺密度较高的患者，其敏感性会降低。超声波检查则弥补了这一不足，其对软组织的分辨率较高，特别适合致密乳腺和妊娠哺乳期女性的乳腺癌筛查。MRI因其高分辨率和多平面成像能力，在乳腺癌的分期、评估肿瘤范围以及指导手术等方面具有独特优势。

生物标志物检测是乳腺癌筛查的另一重要手段。CA 125是目前研究和应用较为广泛的肿瘤标志物之一。CA 125是一种糖蛋白抗原，其在乳腺癌患者的血清中常出现升高，可用于辅助乳腺癌的诊断和监测疗效。然而，CA 125的敏感性和特异性均不理想，单独使用时易出现假阳性和假阴性结果。因此，临床上常将CA 125与其他生物标志物如CA 153、CEA等联合检测，以提高诊断的准确性。

影像学检查和生物标志物检测在乳腺癌筛查中各有优势和局限性。将两者有机结合，可充分发挥各自的优势，提高乳腺癌筛查的准确性。例如，对于高危人群或有症状的患者，可采用X线摄影联合超声波检查，必要时辅以MRI以提高诊断的敏感性；同时，通过检测CA 125等生物标志物，为早期治疗提供依据。

随着分子生物学技术的发展，新型生物标志物的发现和应用也将为乳腺癌的早期筛查提供更多可能性。未来，多模态、个体化的乳腺癌筛查策略有望进一步提高筛查的准确性和效率，为乳腺癌的早期诊断和治疗提供更有力的支持。

为了进一步提高筛查的准确性，以下几个方面值得关注：

个体化筛查策略：根据患者的年龄、家族史、遗传背景等因素，制定个体化的筛查方案，以提高筛查的针对性和有效性。

新型影像学技术：随着影像学技术的不断发展，如数字乳腺断层合成（DBT）等新型技术的应用，有望进一步提高乳腺癌的检出率和准确性。

人工智能辅助诊断：利用人工智能技术辅助影像学检查和生物标志物检测，提高诊断的准确性和效率。

多学科协作：影像学检查、生物标志物检测、病理学检查等多种手段相结合，多学科协作，为乳腺癌的早期诊断提供更全面的依据。

患者教育和自我检查：提高患者对乳腺癌早期筛查的认识，鼓励患者进行自我检查，一旦发现异常及时就医，提高早期诊断率。

总之，乳腺癌的早期筛查对于提高患者生存率、降低死亡率具有重要意义。通过优化影像学检查和生物标志物检测，结合个体化筛查策略、新型影像学技术、人工智能辅助诊断等手段，有望进一步提高乳腺癌筛查的准确性和效率，为乳腺癌的早期诊断和治疗提供更有力的支持。

罗继红

通许第一医院