头颈部肿瘤治疗决策：影像学检查与活检技术的重要性

头颈部肿瘤是一组起源于头颈部区域的恶性肿瘤，其治疗决策涉及多学科团队合作，包括外科医生、肿瘤科医生、放射科医生、病理学家等。这类肿瘤包括鼻咽癌、喉癌、口腔癌等多种类型，且每种类型的肿瘤都有其独特的生物学特性和治疗挑战。影像学检查和活检技术在头颈部肿瘤的诊断和治疗中发挥着至关重要的作用。

影像学检查是头颈部肿瘤诊断的重要手段。CT（计算机断层扫描）、MRI（磁共振成像）等影像学技术能够提供肿瘤的形态学特征、生长方式和侵犯范围等信息，有助于判断肿瘤的性质、分期和预后。CT扫描具有较高的空间分辨率，能够清晰显示肿瘤与周围组织结构的关系；MRI则能够提供更为丰富的组织对比，有助于发现软组织肿瘤和评估神经血管侵犯。PET-CT（正电子发射断层扫描与CT的融合）融合了正电子发射断层扫描和CT的优势，能够同时评估肿瘤的代谢活性和解剖结构，对于判断肿瘤的生物学行为和监测疗效具有重要价值。

活检技术是明确头颈部肿瘤组织学特征的关键步骤。通过细针抽吸活检、穿刺活检或手术活检等方法，可以获得肿瘤组织样本，进一步进行病理学检查。病理学检查能够明确肿瘤的组织类型、分化程度和分子特征等，为制定个体化治疗方案提供重要依据。活检技术的选择需要综合考虑肿瘤的位置、大小、生长方式等因素，以减少并发症的风险。

影像学检查和活检技术的结合应用，能够提高头颈部肿瘤诊断的准确性，指导肿瘤的分期、治疗决策和疗效监测，对制定个体化治疗方案具有重要意义。影像学检查有助于评估肿瘤的局部侵犯范围和远处转移情况，指导外科手术或放射治疗的方案制定；而活检结果则有助于选择敏感的化疗药物或靶向治疗药物，优化综合治疗方案。

头颈部肿瘤的治疗通常包括手术、放疗、化疗和靶向治疗等多种形式。手术可以完全切除肿瘤，是许多早期头颈部肿瘤的首选治疗方法。放疗既可以作为手术的辅助治疗，也可以作为不能手术或拒绝手术的患者的独立治疗手段。化疗可以用于局部晚期或有远处转移的头颈部肿瘤患者，通过全身性药物治疗来控制肿瘤的生长和扩散。靶向治疗则是针对肿瘤细胞特有的分子靶点进行的治疗，能够更精准地抑制肿瘤生长，减少对正常细胞的损害。

头颈部肿瘤患者在治疗过程中可能面临多种挑战，包括言语、吞咽功能障碍和外观改变等。因此，治疗过程中需要重视患者的生活质量，提供针对性的康复训练和心理支持。跨学科团队合作对于优化治疗方案、改善患者生活质量至关重要。

总之，影像学检查和活检技术在头颈部肿瘤的诊断和治疗中发挥着不可替代的作用。综合应用各种影像学和活检技术，能够为头颈部肿瘤患者提供更为精确的诊断信息，指导个体化治疗方案的制定，提高治疗效果和生活质量。多学科团队的紧密合作，将为头颈部肿瘤患者带来更为光明的治疗前景。

张能冲

上海交通大学医学院附属瑞金医院