高胆固醇血症的预防与早期识别

高胆固醇血症是指血液中胆固醇水平异常升高，是心脑血管疾病重要的独立危险因素。本文将探讨高胆固醇血症的成因、危害以及预防和早期识别的方法。

胆固醇的生理功能与危害

胆固醇是人体必需的脂质之一，它参与细胞膜的构建、激素合成和维生素D的代谢。然而，胆固醇水平过高会导致动脉粥样硬化，从而增加心梗、中风等心脑血管疾病的风险。胆固醇过多还可能导致脂肪肝、胆结石等疾病。动脉粥样硬化是指动脉壁内层逐渐积累脂肪、胶原蛋白等物质，形成斑块，使动脉壁变厚、变硬，最终可能导致血管狭窄或闭塞。动脉粥样硬化是心脑血管疾病的主要病理基础，可引起心绞痛、心肌梗死、脑卒中等严重并发症。

高胆固醇血症的原理

高胆固醇血症的形成与多种因素相关。遗传因素、不良的饮食习惯（如高脂、高糖）、缺乏运动、肥胖、吸烟和酗酒等都可能导致胆固醇水平升高。肝脏是胆固醇合成的主要场所，某些疾病如糖尿病、肾病也会影响胆固醇的代谢。正常情况下，人体通过肝脏合成和食物摄入来维持胆固醇水平的动态平衡。当胆固醇代谢发生紊乱，胆固醇合成过多或排泄减少时，血液中胆固醇水平就会升高，导致高胆固醇血症。

预防高胆固醇血症的措施

1.

合理饮食

：减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入，增加富含纤维的食物，如全谷物、水果和蔬菜，有助于降低胆固醇。饱和脂肪和反式脂肪可促进胆固醇合成，而膳食纤维可促进胆固醇排泄。建议每日摄入胆固醇不超过300mg，饱和脂肪不超过总热量的7%。 2.

适量运动

：规律的体育活动可以提高高密度脂蛋白（HDL，即“好胆固醇”）水平，降低低密度脂蛋白（LDL，即“坏胆固醇”）。HDL可将胆固醇从血管壁转运至肝脏分解，减少动脉粥样硬化的风险；而LDL则可将胆固醇沉积于血管壁，促进动脉粥样硬化。建议每周进行150分钟中等强度或75分钟高强度的有氧运动。 3.

戒烟限酒

：吸烟会损伤血管内皮，促进动脉粥样硬化；过量饮酒会增加胆固醇和甘油三酯水平。戒烟和限酒有助于降低心脑血管疾病的风险。 4.

药物治疗

：对于饮食和生活方式调整无效的个体，可能需要他汀类药物等降脂药物。他汀类药物可抑制肝脏合成胆固醇，降低LDL水平。对于高风险人群，如冠心病患者、糖尿病患者，即使胆固醇水平正常，也应考虑使用他汀类药物进行一级或二级预防。

早期识别的重要性

定期进行血脂检查是早期识别高胆固醇血症的关键。无症状的高胆固醇血症可能在很长一段时间内不被发现，因此，对于有高风险因素的个体，如家族病史、高血压、糖尿病患者，应定期检查血脂。建议20岁以上成年人至少每5年检查一次血脂，40岁以上男性和绝经后女性每年检查一次。对于高风险人群，应根据医生建议增加检查频率。对于血脂异常者，应积极进行生活方式干预和/或药物治疗，以控制胆固醇水平。

总结

高胆固醇血症是一种可预防、可控制的疾病。通过改善生活方式、合理饮食和适当的医疗干预，可以有效控制胆固醇水平，降低心脑血管疾病的风险。早期识别和及时治疗对于改善预后和提高生活质量至关重要。高胆固醇血症的防治需要综合管理，包括生活方式干预、药物治疗和定期随访。只有将胆固醇控制在理想范围内，才能最大限度地降低心脑血管疾病的风险，保障人民群众的健康。

铁新

长春中医药大学附属医院