滤泡性淋巴瘤治疗策略：化疗与CAR-T细胞疗法的最新进展

滤泡性淋巴瘤（Follicular Lymphoma, FL）是一种起源于B细胞的恶性肿瘤，以生长缓慢和形成滤泡结构为特征。该病的发生与遗传变异、免疫微环境的异常和信号通路的异常密切相关。随着医学技术的发展，针对滤泡性淋巴瘤的治疗策略日益完善，其中化疗和CAR-T细胞疗法是当前研究和应用的热点。

化疗在滤泡性淋巴瘤治疗中的作用

化疗作为滤泡性淋巴瘤治疗的传统手段，在控制病情进展和缓解症状方面发挥着重要作用。常用的化疗方案包括CHOP方案（环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松）和CVP方案（环磷酰胺、长春瑞滨和泼尼松）。这些方案通过不同机制抑制肿瘤细胞的增殖、诱导细胞凋亡，从而控制肿瘤生长。然而，化疗药物无法特异性识别肿瘤细胞，因此在抑制肿瘤的同时，也可能对正常细胞产生副作用，如骨髓抑制、肝肾功能损害等。

靶向治疗与免疫治疗

随着对滤泡性淋巴瘤分子机制认识的深入，靶向治疗和免疫治疗逐渐成为治疗的新选择。靶向治疗药物如CD20单克隆抗体，能够特异性结合到B细胞表面的CD20分子，通过诱导细胞凋亡或抑制细胞增殖来治疗滤泡性淋巴瘤。免疫治疗则是通过刺激或恢复机体的免疫反应，增强对肿瘤细胞的攻击能力，如PD-1/PD-L1抑制剂等。

CAR-T细胞疗法的最新进展

嵌合抗原受体T细胞（CAR-T）疗法是一种革命性的细胞免疫治疗方法，它通过基因工程技术将T细胞改造成能够特异性识别并攻击肿瘤细胞的“杀手”细胞。在滤泡性淋巴瘤的治疗中，CAR-T细胞疗法主要针对CD19等B细胞表面标志物。研究表明，CAR-T细胞疗法在复发或难治性滤泡性淋巴瘤患者中显示出较好的疗效，且与传统化疗相比，具有更持久的缓解时间和更低的复发率。

综合治疗策略

鉴于滤泡性淋巴瘤的异质性，单一治疗手段往往难以达到最佳治疗效果。因此，综合治疗策略，即结合化疗、靶向治疗、免疫治疗和CAR-T细胞疗法，根据患者的具体情况和疾病阶段，制定个性化治疗方案，已成为滤泡性淋巴瘤治疗的新趋势。这种策略旨在最大化地阻断肿瘤细胞生长，同时恢复和增强机体的免疫反应，提高治疗效果并减少副作用。

总之，滤泡性淋巴瘤的治疗策略正逐步向精准化和个体化方向发展。随着新药物和新技术的不断涌现，患者的生存质量和生存率有望得到进一步提高。未来的研究应继续探索更有效、更安全的治疗手段，以期达到治愈滤泡性淋巴瘤的目标。

刘冰

南阳市第二人民医院