低白蛋白血症对肝癌患者的营养影响及治疗对策

肝癌作为全球范围内致死率较高的恶性肿瘤之一，其病程进展迅速，患者普遍存在营养不良的问题，其中低白蛋白血症是其常见的并发症之一。本文旨在探讨低白蛋白血症对肝癌患者营养状态的影响，并提出相应的治疗对策，以期改善患者的营养状况、提高生活质量并延缓疾病进展。

低白蛋白血症是指血浆白蛋白水平降低的病理状态，常见于肝硬化、慢性肝病及肝癌患者之中。在肝癌患者中，低白蛋白血症不仅与肝功能衰竭有关，还与肿瘤消耗、营养不良、炎症反应及蛋白质分解增加等因素密切相关。低白蛋白血症会导致血浆渗透压下降，引起水肿、腹水等临床症状，严重影响患者的生活质量。

针对肝癌患者的低白蛋白血症，治疗对策主要包括以下几个方面：

积极镇痛：肝癌患者常伴有剧烈疼痛，疼痛会导致食欲下降、摄入减少，从而加剧营养不良。因此，及时有效的镇痛治疗对于改善患者的营养状况至关重要。应根据疼痛程度选择合适的镇痛药物，并定期评估疼痛控制效果，适时调整治疗方案。

纠正低白蛋白血症：对于低白蛋白血症的患者，可考虑输注人血白蛋白制剂，以提高血浆白蛋白水平，改善血浆渗透压，减轻水肿和腹水症状。同时，应积极治疗原发病，改善肝功能，减少白蛋白的丢失。

加强营养支持：营养支持是改善肝癌患者营养状况的重要措施。应根据患者的具体情况制定个体化的营养支持方案，包括口服营养补充、肠内营养和肠外营养等。营养支持的目的是满足患者的营养需求，改善营养状况，增强机体抵抗力。

控制血糖水平：肝癌患者常伴有胰岛素抵抗和高血糖，高血糖会进一步加剧营养不良。因此，应密切监测患者的血糖水平，根据血糖控制情况选择合适的降糖药物，并调整饮食结构，以控制血糖在合理范围内。

改善肝功能：低白蛋白血症与肝功能衰竭密切相关，改善肝功能有助于提高白蛋白水平。可通过药物治疗、饮食调整等方法改善肝功能，如使用保肝药物、低脂饮食等。

抗肿瘤治疗：针对肝癌本身的治疗，如手术、放疗、化疗、靶向治疗等，可以有效控制肿瘤进展，减少肿瘤对机体的消耗，改善营养状况。

心理支持：肝癌患者常伴有焦虑、抑郁等心理问题，这些心理问题会影响患者的食欲和营养摄入。应重视患者的心理状况，提供心理支持和心理干预，帮助患者保持积极乐观的心态。

总之，低白蛋白血症对肝癌患者的营养状况和生活质量影响较大，应综合采取镇痛、纠正低白蛋白血症、加强营养支持、控制血糖水平、改善肝功能、抗肿瘤治疗和心理支持等措施，以改善患者的营养状况，提高生活质量，延缓疾病的进展。同时，应加强肝癌的早期筛查和综合治疗，以降低肝癌的发生率和死亡率。通过多学科协作，为肝癌患者提供全方位的诊疗服务，改善患者的预后。

刘浩

皖南医学院第一附属医院