胃癌筛查：血液肿瘤标志物的诊断价值

胃癌，这一全球范围内高发的恶性肿瘤，其发病率和死亡率居高不下，对人类健康构成了严峻挑战。因此，对胃癌的预防和早期筛查显得尤为重要。本文将详细介绍胃癌的预防措施、筛查方法，以及血液肿瘤标志物在胃癌筛查中的诊断价值，以期提高公众对胃癌的认识和防治意识。

预防措施

均衡饮食

：胃癌的发生与饮食习惯密切相关。应保持健康的饮食习惯，增加新鲜水果和蔬菜的摄入，减少高盐、腌制和烟熏食品的摄入。研究表明，高盐饮食和腌制食品中的亚硝酸盐是胃癌的重要危险因素。

控制体重

：肥胖是胃癌的一个独立危险因素。肥胖会导致慢性炎症反应，增加胃癌的风险。因此，控制体重在合理范围内对预防胃癌至关重要。

戒烟限酒

：吸烟和过量饮酒均会增加胃癌的风险。吸烟会导致胃黏膜的慢性炎症和萎缩，而长期大量饮酒则会增加胃黏膜的损伤。戒烟限酒有助于降低胃癌发病率。

避免幽门螺杆菌感染

：幽门螺杆菌感染与胃癌的发生有密切关系。幽门螺杆菌可导致胃黏膜的慢性炎症和萎缩，增加胃癌的风险。应积极预防和治疗幽门螺杆菌感染。

筛查方法

内窥镜检查

：内窥镜检查是发现早期胃癌的重要手段。通过内窥镜检查，医生能够直接观察胃黏膜的异常变化，如溃疡、糜烂、息肉等，并可进行活检，有助于早期诊断。

血液肿瘤标志物

：血液肿瘤标志物检测是胃癌筛查的重要辅助手段。常见的标志物包括CEA、CA19-9和CA72-4等。这些标志物的升高可能提示胃癌的存在，但需结合临床表现和其他检查结果综合判断。临床上常采用多种标志物联合检测以提高诊断的准确性。

影像学检查

：包括胃超声、CT、MRI等，可以帮助评估胃癌的位置、大小和侵犯范围。影像学检查与内窥镜检查相结合，有助于提高胃癌的诊断率。

基因检测

：部分胃癌的发生与遗传基因有关，如HER2基因扩增、微卫星不稳定性等。基因检测有助于评估个体的胃癌风险，指导个体化治疗。

血液肿瘤标志物的诊断价值

血液肿瘤标志物在胃癌筛查中扮演着重要角色。它们能够提供胃癌发生的生物学信息，有助于早期诊断和预后评估。然而，单一标志物的敏感性和特异性有限，因此临床上常采用多种标志物联合检测以提高诊断的准确性。值得注意的是，血液肿瘤标志物的升高并不等同于胃癌的确诊，还需结合内窥镜检查等其他方法进行综合评估。

总之，胃癌的预防和筛查是一个多方面的综合过程，需要个体的生活方式调整和医学技术的辅助。通过均衡饮食、控制体重、戒烟限酒以及避免幽门螺杆菌感染，我们可以有效地降低胃癌的风险。同时，内窥镜检查、血液肿瘤标志物检测等筛查手段的联合应用，将有助于提高胃癌的早期诊断率，为患者赢得宝贵的治疗时间。此外，随着医学技术的进步，新型的筛查方法如液体活检等也在不断发展，有望进一步提高胃癌的筛查效率和准确性。让我们共同努力，为降低胃癌的发病率和死亡率贡献力量。

程志强

中日友好医院本院