胰腺炎的治疗进展：从禁食到手术治疗

胰腺炎是一种涉及胰腺的炎症性疾病，根据病程可分为急性胰腺炎和慢性胰腺炎。胰腺是人体重要的消化器官，不仅分泌胰液帮助消化，还产生胰岛素等激素调节血糖。本文将探讨胰腺炎的症状、原因、治疗方法和预防措施，特别强调急性胰腺炎的紧急性和慢性胰腺炎的长期管理。

症状与原因

胰腺炎的症状包括剧烈腹痛、恶心、呕吐、发热等。腹痛多位于上腹部，呈持续性、阵发性加剧，可放射至背部。急性胰腺炎常常因胆石症、酒精过量、药物副作用等因素引起，而慢性胰腺炎则多由长期的酒精滥用、遗传因素或自身免疫性疾病导致。胆石症患者由于结石堵塞胆胰管开口，引起胰液排出受阻，导致胰腺炎发作。长期大量饮酒会损伤胰腺细胞，影响其分泌功能。遗传因素和自身免疫性疾病可引起胰腺组织炎症和纤维化，导致慢性胰腺炎。

治疗方法

治疗胰腺炎的方法随着医学的发展而不断进步。在急性胰腺炎的治疗中，首要措施是禁食和补充电解质。禁食可以减轻胰腺的负担，减少胰液分泌，从而缓解炎症。同时，由于呕吐和禁食可能导致脱水和电解质失衡，补充电解质尤为重要。对于部分重症急性胰腺炎患者，可能需要手术治疗，以清除坏死组织或缓解并发症，如胰腺脓肿、假性囊肿等。

慢性胰腺炎的治疗则侧重于长期管理，包括药物治疗、营养支持和生活方式的改变。药物治疗主要针对疼痛控制和改善胰腺功能，常用药物包括非甾体抗炎药、镇痛药和胰酶制剂。营养支持包括胰酶替代治疗，以帮助消化，改善营养状况。对于伴有并发症的慢性胰腺炎患者，可能需要手术治疗，如胆道引流术、胰腺切除术等，以解除胆道梗阻、减轻疼痛。

预防措施

预防胰腺炎的关键在于避免诱因。对于有胆石症的患者，应及时进行结石治疗，如体外震波碎石、内镜取石等，以减少胰腺炎发作风险。对于酒精依赖者，建议戒酒或减少饮酒，避免酒精对胰腺的损伤。此外，定期体检可以帮助早期发现胰腺炎，及时干预。对于有遗传倾向或自身免疫性疾病的患者，应加强监测，尽早识别胰腺炎的征兆。

综上所述，胰腺炎的治疗已经从传统的禁食和支持治疗，发展到包括药物治疗、营养支持和手术治疗的综合治疗。随着医学技术的不断进步，胰腺炎的治疗策略将更加精准和有效，为患者带来更好的预后。通过避免诱因、定期体检和积极治疗，胰腺炎患者有望获得更好的生活质量和生存期。

在日常生活中，我们应重视胰腺炎的预防和早期识别。合理膳食、适度饮酒、积极治疗胆石症等都是预防胰腺炎的重要措施。一旦出现腹痛、恶心、呕吐等症状，应及时就医，尽早明确诊断。对于胰腺炎患者，长期规范的治疗和随访至关重要，以控制病情进展，改善预后。随着对胰腺炎发病机制的深入研究，未来有望开发出更多针对性的治疗方法，为患者带来新的希望。

张良明

烟台毓璜顶医院