肝癌治疗革新：免疫疗法的合理用药原则与患者指南

在肿瘤治疗领域，免疫疗法因其独特的治疗机制和疗效，正逐渐成为肝癌治疗的新选择。本文将深入探讨免疫疗法在肝癌治疗中的作用机制，合理用药原则及其对患者的重要性。

肝癌作为全球癌症死亡的主要原因之一，其治疗手段不断革新。免疫疗法，即通过激活或增强患者自身免疫系统对癌细胞的识别和攻击能力，近年来在肝癌治疗中显示出巨大的潜力。与传统化疗相比，免疫疗法具有较小的毒副作用和更持久的疗效，能显著提高肝癌患者的生活质量和生存期。

免疫疗法的作用机制主要包括以下几个方面：

激活T细胞：免疫治疗药物可以激活T细胞，使其识别并攻击癌细胞。T细胞是免疫系统的重要组成部分，具有强大的抗肿瘤活性。在肝癌患者中，T细胞的激活可以增强其对肿瘤细胞的免疫监视和清除能力。

阻断免疫抑制信号：肿瘤细胞可以产生免疫抑制因子，抑制免疫细胞的活性。免疫治疗药物可以阻断这些免疫抑制信号，恢复免疫细胞的抗肿瘤功能。例如，PD-1/PD-L1抑制剂可以阻断肿瘤细胞与T细胞之间的负性调控信号，从而增强T细胞的抗肿瘤活性。

调节肿瘤微环境：肿瘤微环境对免疫细胞的活性具有重要影响。免疫治疗药物可以调节肿瘤微环境，促进免疫细胞的浸润和活化。例如，某些免疫治疗药物可以促进肿瘤组织中免疫细胞的募集和活化，增强肿瘤局部的免疫反应。

合理用药是提高肝癌治疗效果的关键。首先，免疫治疗药物的使用需要遵循个体化治疗原则。由于每位患者的病情和身体状况不同，医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，包括药物种类、剂量和疗程等。个体化治疗可以提高免疫治疗的疗效和安全性，减少不必要的毒副作用。

其次，联合用药是提高免疫疗效的有效策略。在某些情况下，单一免疫治疗药物可能难以达到理想的疗效。此时，医生可能会考虑将免疫治疗与其他治疗手段（如靶向治疗、化疗等）联合使用，以增强治疗效果。联合用药可以发挥不同治疗手段的协同作用，提高肿瘤细胞的杀伤能力。患者在接受联合治疗时，应密切关注自身反应，及时向医生反馈，以便医生调整治疗方案。

此外，剂量调整也是合理用药的重要方面。免疫治疗药物的剂量需要根据患者的耐受性和疗效进行调整。在治疗过程中，医生会定期评估患者的病情和药物反应，必要时调整药物剂量，以达到最佳治疗效果。剂量调整有助于提高疗效和安全性，减少毒副作用。

患者在接受免疫治疗时，还需注意合理饮食和定期复查。合理的饮食有助于增强患者的体质，提高对治疗的耐受性。定期复查则有助于医生及时了解患者的病情变化，评估治疗效果，指导后续治疗。患者应保持良好的生活习惯，合理饮食，增强体质，以提高治疗效果。

避免药物相互作用也是合理用药的重要一环。患者在接受免疫治疗期间，应避免使用可能与免疫治疗药物发生相互作用的其他药物，以免影响治疗效果或增加毒副作用。患者应向医生说明正在使用的所有药物，以便医生评估药物相互作用的风险，并采取相应的预防措施。

总之，免疫疗法为肝癌患者带来了新的治疗希望。合理用药，遵循个体化治疗、联合用药和剂量调整的原则，是提高治疗效果、延长生存期、减轻痛苦的关键。患者在接受免疫治疗时，应严格遵医嘱，合理饮食，定期复查，并注意避免药物相互作用。医患携手，共同为肝癌患者争取更长的生存时间和更高的生活质量。

李峤

上海市东方医院