职业暴露与肺癌：工作环境中的健康隐患

肺癌，作为全球范围内致死率极高的恶性肿瘤之一，其发病机制复杂，涉及多种环境因素与遗传因素的交互作用。本文将深入探讨职业暴露与肺癌之间的关系，以及如何通过识别高风险人群和制定预防措施来降低肺癌风险。

首先，吸烟是肺癌的主要危险因素，其导致的DNA损伤是肺癌发生的关键机制之一。烟草燃烧产生的化学物质能够引起肺部细胞的基因突变，增加肺癌的风险。然而，吸烟并非唯一导致肺癌的环境因素，空气污染、职业暴露和室内氡气等也是不容忽视的因素。

职业暴露是指在工作中长期接触某些致癌物质，如石棉、矽尘、柴油废气等，这些物质能够引起肺部细胞的基因突变，增加肺癌的风险。研究表明，长期从事矿工、建筑工人、化工厂工人等职业的人群，由于长期接触这些致癌物质，其肺癌发病率远高于普通人群。

除了环境因素，遗传因素也对肺癌风险有重要影响。遗传易感性是指个体由于遗传基因的差异，对某些疾病的易感性不同。研究发现，某些基因变异能够增加个体对吸烟和环境致癌物质的敏感性，从而增加肺癌的风险。

环境和遗传因素的复杂交互作用是导致肺癌的关键因素。一方面，吸烟和环境致癌物质能够引起肺部细胞的基因突变；另一方面，遗传易感性能够增加个体对这些致癌因素的敏感性。因此，识别高风险人群，如长期吸烟者、长期接触职业致癌物质的人群以及具有遗传易感性的人群，对于预防肺癌具有重要意义。

为了降低肺癌风险，我们可以采取以下预防措施：首先，戒烟是降低肺癌风险的最有效措施；其次，改善工作环境，减少职业暴露，如加强职业防护、限制致癌物质的使用等；再次，减少室内氡气的暴露，如加强室内通风、使用氡气检测设备等；最后，对于高风险人群，定期进行肺癌筛查，如低剂量螺旋CT扫描等，以便早期发现和治疗肺癌。

此外，健康的生活方式也有助于降低肺癌风险。保持良好的饮食习惯，增加蔬菜水果摄入，减少红肉和加工肉制品的摄入；保持适量运动，增强身体免疫力；避免被动吸烟，减少吸入二手烟的机会。

肺癌的早期症状往往不明显，容易被忽视。常见的症状包括持续性咳嗽、咳痰带血、胸痛、呼吸困难、声音嘶哑等。一旦出现这些症状，应及时就医，进行相关检查。

肺癌的诊断主要依靠影像学检查和病理学检查。胸部X线、CT扫描、PET-CT等影像学检查可以发现肺部的异常病变；支气管镜检查、经皮肺穿刺活检等病理学检查可以明确诊断。对于确诊的肺癌患者，应根据肺癌的分期、分子分型等因素，制定个体化的治疗方案，包括手术、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等。

总之，肺癌的发生是环境因素和遗传因素交互作用的结果。通过识别高风险人群和制定预防措施，我们可以更有效地降低肺癌风险，保护人们的健康。同时，提高公众对肺癌的认识，积极进行肺癌筛查，对于提高肺癌的早期诊断率和治愈率具有重要意义。让我们共同努力，为战胜肺癌贡献自己的力量。

张茜茜

河南省人民医院本部