霍奇金淋巴瘤治疗新趋势：免疫治疗与靶向药物的协同效应

霍奇金淋巴瘤（Hodgkin Lymphoma, 简称HL）是一种起源于淋巴组织的恶性肿瘤，其特征性的病理细胞为Reed-Sternberg细胞（RS细胞）。根据其病理特点和临床表现，HL主要分为两大类：经典型霍奇金淋巴瘤（Classic Hodgkin Lymphoma, CHL）和结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤（Nodular Lymphocyte Predominant Hodgkin Lymphoma, NLPHL）。CHL占HL的95%以上，而NLPHL相对较少见。

CHL和NLPHL在病理特征、临床表现和治疗策略上存在差异。CHL起源于生发中心B细胞，而NLPHL则起源于淋巴结的B细胞滤泡。这导致了两型HL在临床表现和预后上的不同，CHL往往预后较差，而NLPHL预后较好。因此，针对不同亚型的HL，治疗策略也需相应调整。

在治疗方面，HL的传统治疗方法包括化疗、放疗和造血干细胞移植。化疗方面，ABVD（多柔比星、博莱霉素、长春瑞滨、达卡巴嗪）方案是CHL的一线标准治疗方案，而BEACOPP（博莱霉素、依托泊苷、多柔比星、环磷酰胺、长春瑞滨、泼尼松）方案则适用于部分高风险CHL患者。对于NLPHL，化疗方案相对温和，以CHOP（环磷酰胺、多柔比星、长春瑞滨、泼尼松）方案为主。

近年来，随着对HL分子机制的深入了解，靶向治疗和免疫治疗逐渐成为HL治疗的新趋势。靶向治疗药物主要针对HL细胞表面或细胞内的关键分子，如CD30抗体药物Brentuximab Vedotin，通过特异性结合CD30分子，将细胞毒性药物直接送入HL细胞内部，从而杀伤肿瘤细胞。免疫治疗则通过激活或增强患者自身的免疫系统，识别并清除HL细胞。PD-1/PD-L1抑制剂是免疫治疗的代表药物，通过阻断PD-1与其配体PD-L1的结合，解除HL细胞对T细胞的免疫逃逸，恢复T细胞对HL细胞的杀伤作用。

免疫治疗与靶向治疗的联合应用，有望在HL治疗中发挥协同效应。一方面，靶向治疗药物可以增强HL细胞对免疫细胞的免疫原性，促进免疫细胞对HL细胞的识别和杀伤；另一方面，免疫治疗可以增强靶向治疗药物的疗效，提高HL细胞的杀伤效率。此外，免疫治疗和靶向治疗的联合应用，还可以降低化疗和放疗的毒副作用，提高患者的生活质量。

总之，随着对HL病理机制的不断深入和新治疗手段的不断涌现，HL的治疗策略正朝着个体化、精准化和综合化的方向发展。免疫治疗与靶向治疗的联合应用，有望为HL患者带来更加安全、有效的治疗选择，提高治愈率和生活质量。未来，通过深入探索HL的分子机制，开发更多的靶向药物和免疫治疗手段，有望实现HL的精准治疗，为患者带来更大的生存获益。

牛施文

齐齐哈尔市第一医院南院区