胰腺癌的诊断

胰腺癌的诊断现状及方法解析

胰腺癌作为一种恶性程度高、预后不良的实体肿瘤，其早期诊断尤为关键。然而，胰腺癌早期症状隐匿，很多患者确诊时已处于晚期，给治疗带来极大挑战。了解胰腺癌的诊断方法和流程，对于提升早期发现率、改善患者预后具有重要意义。本文将从胰腺癌诊断的原理知识出发，深入剖析其主要诊断手段和临床实践重点。

一、胰腺癌的临床特点与诊断难点

胰腺癌常表现为腹痛、黄疸、食欲减退和体重下降等非特异性症状，早期缺乏明显症状，易被忽略。胰腺位置深在腹部，体检难以触及肿块，增加了诊断难度。因此，影像学检查和生物标志物检测成为胰腺癌诊断的重要手段。

二、增强CT与MRI在胰腺癌诊断中的应用

增强计算机断层扫描（CT）和磁共振成像（MRI）是当前胰腺癌初筛的重要影像学工具。增强CT能清晰显示胰腺结构和肿瘤占位情况，准确评估肿瘤大小、形态及血管受侵情况，有助于病变分期和术前评估。MRI因其软组织分辨率高，对于小病灶的识别更具优势，尤其是磁共振胰胆管成像（MRCP）可以更直观地评估胰管和胆管的改变。两者结合使用，提高了胰腺癌的检出率和诊断准确性。

三、血清肿瘤标志物CA19-9的辅助诊断价值

CA19-9是胰腺癌常用的血清肿瘤标志物，部分患者血清中该指标显著升高。尽管CA19-9具有一定的灵敏度和特异性，但其升高也可见于慢性胰腺炎、胆道梗阻等非肿瘤疾病，因此，单靠CA19-9不能确诊胰腺癌。血清CA19-9主要用于辅助诊断、提示疾病活动及治疗监测。

四、超声内镜引导下穿刺活检的确诊地位

确诊胰腺癌的金标准是病理学证据，超声内镜（EUS）引导下的穿刺活检提供了安全、准确的组织学诊断途径。该技术利用高频超声探头贴近胰腺，实现对病变的精确定位，并采集组织样本。EUS穿刺活检不仅诊断准确率高，同时对肿瘤侵犯范围评估、淋巴结状态判断也有辅助作用，是临床不可或缺的重要手段。

五、高危人群筛查及早期诊断策略

鉴于胰腺癌早期隐匿及快速进展，针对高危人群的定期筛查成为早诊的关键。慢性胰腺炎、家族遗传史、糖尿病及长期吸烟者均为高风险组。筛查主要依赖影像学检查结合CA19-9检测，早期发现疑似病变后及时进行超声内镜活检。多学科协作与个体化评估，有助于提前识别和干预，提高早期诊断率。

结语

胰腺癌的诊断是多学科、多方法综合应用的过程。增强CT和MRI为首选的影像学检查手段，CA19-9作为辅助指标，而超声内镜引导穿刺活检则是确诊的金标准。关注高危人群，开展系统筛查，虽难度大但意义深远。未来，随着诊断技术的不断进步和分子标志物的研究，胰腺癌的早期发现和精准诊断将进一步提升，为患者带来更多生存希望。

张辉 太康县人民医院南院区