老年冠心病的症状表现

老年冠心病的症状表现及其临床意义

冠心病是老年人群中常见且危害严重的心血管疾病，主要由冠状动脉粥样硬化引起，导致心肌供血不足。随着年龄增长，人体各系统功能逐渐退化，冠心病的症状表现也呈现出一定的特殊性和复杂性，了解这些症状对于早期诊断和及时治疗具有重要意义。

一、典型症状：胸痛及心绞痛

老年冠心病最常见的症状是胸痛，尤其是心绞痛。患者通常感到胸骨后压榨样或紧缩感，疼痛可放射至左肩、左臂、颈部甚至下颌。心绞痛多在体力活动、情绪激动或寒冷刺激时出现，休息或硝酸甘油服用后缓解。由于冠状动脉狭窄导致心肌暂时缺血，胸痛是心肌缺血的直接表现。

二、呼吸困难与乏力

除了胸痛，老年冠心病患者常伴有气短和乏力。心肌供血不足影响心脏泵血功能，导致心脏负荷增加，进而引发肺淤血和呼吸困难。乏力则反映了心脏功能减退和全身供氧不足的状态。这些症状在老年人中较为常见，但往往被误认为是衰老或其他疾病的表现，容易被忽视。

三、不典型症状的多样性

老年冠心病患者中，不少人表现出不典型症状，如上腹部不适、恶心、呕吐、头晕甚至疲倦感。这些症状可能与胃肠道疾病相似，增加了诊断的难度。部分患者甚至无明显胸痛，称为“无痛性心肌缺血”，这在老年人中较为多见，需高度警惕。

四、急性心肌梗死的突发风险

冠心病患者若冠状动脉发生急性闭塞，可能导致心肌梗死，表现为剧烈胸痛、出汗、恶心、呼吸困难等症状。老年患者由于基础疾病多、机体抵抗力弱，心肌梗死的风险和死亡率较高。及时识别和急救对于挽救生命至关重要。

五、症状隐匿与诊断挑战

老年人由于神经反应迟钝和多种慢性疾病的影响，冠心病症状可能表现隐匿或不典型，给临床诊断带来挑战。医生需结合详细病史、体格检查及辅助检查如心电图、心脏超声和冠状动脉造影等，综合判断病情，避免漏诊和误诊。

结语

老年冠心病的症状表现多样且复杂，既有典型的胸痛和心绞痛，也存在不典型的腹痛、恶心等表现。鉴于老年人机体功能退化，症状可能更加隐匿，临床上应高度重视，早期识别和干预对于改善预后至关重要。公众应增强健康意识，及时就医，配合医生进行科学诊疗。

陈树杰 邯郸市中心医院