糖尿病并发症：无声的全身“侵蚀”与科学防治

糖尿病并发症：无声的全身“侵蚀”与科学防治

糖尿病作为一种慢性代谢性疾病，其本身虽需长期管理，但真正威胁患者生命和生活质量的，往往是其多种并发症。这些并发症如同无声的“侵蚀者”，悄无声息地损害着患者的多个器官系统，尤其是心血管系统、肾脏、神经和眼睛等，给患者带来严重的健康负担。科学认识糖尿病并发症的发生机制及其防治策略，对于降低患者死亡率和改善生活质量具有重要意义。

一、糖尿病并发症的全身性影响

糖尿病长期高血糖状态会引发血管内皮功能障碍，导致微血管和大血管病变。微血管病变主要影响眼底、肾脏和神经，表现为糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病和糖尿病神经病变。大血管病变则表现为动脉粥样硬化，增加冠心病、中风和外周动脉疾病的风险。值得注意的是，这些并发症往往在早期无明显症状，患者难以察觉，直到出现严重后果时才被发现。

二、心血管疾病：糖尿病最致命的并发症

心血管疾病是糖尿病患者死亡的主要原因。高血糖促进脂质代谢异常和炎症反应，加速动脉粥样硬化的形成。糖尿病患者冠状动脉病变更为广泛且复杂，心肌梗死和心力衰竭的风险显著增加。预防心血管并发症需要综合控制血糖、血压和血脂，同时戒烟、合理饮食和适量运动是不可或缺的生活方式干预。

三、肾脏损害：糖尿病肾病的隐秘进展

糖尿病肾病是导致终末期肾病的重要原因。高血糖引起肾小球滤过膜损伤，导致蛋白尿和肾功能逐渐下降。早期肾病常无明显症状，定期检测尿微量白蛋白和肾功能指标对于早期发现至关重要。科学防治包括严格血糖控制、使用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂，以及控制血压和蛋白尿。

四、神经病变：隐匿的痛苦与功能障碍

糖尿病神经病变影响感觉、运动和自主神经功能，表现为四肢麻木、疼痛、感觉减退，严重时可导致足部溃疡甚至截肢。自主神经病变则可能引起心率异常、胃肠功能障碍等。预防和治疗神经病变需早期识别症状，控制血糖，改善微循环，并采取针对性药物治疗和足部护理。

五、科学防治策略：综合管理是关键

糖尿病并发症的防治需要多学科协作和患者积极参与。首先，严格控制血糖水平是基础，避免血糖波动和高血糖状态。其次，控制血压和血脂，减少心血管风险。第三，定期筛查并发症，早发现早干预。第四，健康生活方式的坚持，包括合理饮食、规律运动、戒烟限酒。最后，患者教育和心理支持同样重要，帮助患者建立良好的疾病认知和自我管理能力。

结语

糖尿病并发症如同无声的全身“侵蚀”，对患者健康构成严重威胁。科学认识其发生机制，采取综合防治措施，是降低并发症发生率和改善患者生活质量的关键。每一位糖尿病患者及其家属都应重视并发症的防治，积极配合医疗团队，实现疾病的有效管理和健康生活。

高力明 上海市东方医院