胃癌的诊疗路径

胃癌的诊疗路径及晚期急救管理

胃癌作为全球常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均居高不下，对患者的生命健康构成显著威胁。特别是晚期胃癌患者，因病情复杂且多伴有严重并发症，如何科学规范地进行诊断和治疗，及时有效地处理急症，成为临床重点和难点。本文将围绕胃癌的诊疗路径展开，重点介绍晚期胃癌的急救技能，以期帮助患者及其家属增进对疾病的理解，促进早期诊疗和科学救治。

一、胃癌的诊断流程

胃癌的诊断首先依赖于病史采集和体格检查，患者多数表现为上腹部不适、消化不良、体重下降等症状。针对怀疑胃癌的患者，胃镜检查是确诊的金标准，可直接观察胃黏膜病变并进行活检。辅助检查如胃肠道造影、超声、CT扫描及磁共振成像等，有助于明确肿瘤的范围、侵袭深度及转移情况。此外，肿瘤标志物检测在辅助诊断中亦有一定价值。

二、胃癌的治疗路径

胃癌的治疗方案需依据病灶的分期、患者的身体状况及伴随疾病来制定。早期胃癌多采取外科手术切除，结合根治性淋巴结清扫，提高治愈率。对于局部晚期或转移性胃癌，综合化疗成为主要手段，能够控制肿瘤生长、缓解症状。近年来，靶向治疗和免疫治疗的应用逐渐普及，为部分患者提供了新的治疗选择。此外，放疗在缓解局部症状和术前辅助治疗中发挥重要作用。多学科合作模式有助于制定个体化治疗计划，提升疗效和生活质量。

三、晚期胃癌的急救技能

晚期胃癌患者常因肿瘤侵蚀血管引发消化道大出血、肿瘤穿孔导致腹腔感染、肠梗阻等危急状况，需要迅速识别和紧急处理。对于大出血，应立即采取止血措施，包括内镜下止血技术、动脉栓塞术及必要时的手术干预。穿孔患者则需紧急手术修补及抗感染治疗。肠梗阻常表现为急性腹痛、呕吐及腹胀，处理原则是解除梗阻、维持水电解质平衡，必要时行手术或支架置入。肌体虚弱和营养不良是晚期患者的常见问题，务必加强营养支持，改善整体状况。医务人员应密切监测生命体征，合理安排急救措施，确保患者安全。

四、术后及姑息治疗中的护理与管理

胃癌患者尤其是晚期病患，术后恢复和姑息治疗期间的护理同样关键。合理的疼痛管理、心理支持和生活质量提升措施不可忽视。针对肿瘤相关并发症，定期复查和及时干预是延长患者生存期的重要保障。护理人员应具备对症状快速评价和应对的能力，增强患者及家属的自我管理能力。

结语

胃癌的诊疗是一个系统的过程，涵盖从精准诊断到个体化治疗，再到紧急情况下的有效救治。特别是晚期患者，科学的急救技能和全方位的综合管理对于改善预后和生活质量具有重要意义。通过不断推动医疗技术进步和科普教育普及，能够帮助更多胃癌患者实现规范化治疗和人性化关怀。

姜振纬 上海电力医院