肺腺癌的诊断

肺腺癌的诊断流程与关键技术解析

肺腺癌是肺癌中最常见的一种类型，属于实体肿瘤范畴。其发病隐匿，早期症状不明显，往往在中晚期才被发现，给治疗和预后带来较大挑战。因此，准确、及时的诊断对于肺腺癌患者的治疗策略制定和预后评估至关重要。本文将围绕肺腺癌的诊断方法及相关技术展开详细介绍，帮助公众更好地理解这一疾病的检测和确诊过程。

一、肺腺癌的影像学检查——胸部CT的作用

胸部计算机断层扫描（CT）是肺腺癌诊断的首要影像学检查手段。通过高分辨率的胸部CT扫描，可以清晰显示肺部结构及病变性质，发现肺结节、肿块及其他异常改变。尤其是低剂量CT（LDCT）在肺癌筛查中的应用，极大提高了肺腺癌的早期发现率。与传统的胸部X光相比，低剂量CT能更敏感地检测到直径仅几毫米的微小结节，减小漏诊风险。早期发现肺腺癌，有助于患者接受及时干预，提高治愈率。

二、病理学确诊的重要性——穿刺活检与支气管镜活检

影像学检查虽然能发现可疑病灶，但确诊肺腺癌仍需依赖病理学证据。穿刺活检是通过针刺技术获取肺部结节组织样本，进行细胞形态和组织学分析。这种方法创伤小，适用于病灶外周位置的诊断。对于靠近气道的病变，可通过支气管镜技术深入气道，进行组织活检或刷检。这两种活检技术能够准确鉴别肺腺癌与其他非恶性病变，明确肿瘤的组织类型和分化程度，为后续治疗提供依据。

三、分子病理检测——基因检测在诊断中的应用

随着分子生物学的发展，基因检测成为肺腺癌诊断和治疗的重要环节。肺腺癌患者中常见的驱动基因突变包括表皮生长因子受体（EGFR）突变和间变性淋巴瘤激酶（ALK）重排。通过对肿瘤组织或血液样本进行分子检测，可以发现这些遗传异常，指导靶向药物的选择，实现精准治疗。例如，EGFR突变阳性的患者可使用酪氨酸激酶抑制剂获得明显疗效。基因检测不仅帮助明确诊断，还能预测治疗反应和预后，显著提升个体化医疗水平。

四、肿瘤标志物的辅助监测——CEA及其他指标

癌胚抗原（CEA）是肺腺癌中常用的肿瘤标志物之一。虽然肿瘤标志物本身不能作为确诊依据，但在诊疗过程中具有一定的辅助价值。CEA水平升高常提示肿瘤负荷增加或病情进展。临床上，结合影像学和病理学诊断，通过动态检测肿瘤标志物水平变化，有助于判断治疗效果和监测复发风险。此外，细胞角蛋白片段（CYFRA21-1）、肺癌相关抗原等也可提供一定的参考信息。

五、早期筛查的意义与策略

肺腺癌的早期筛查对于降低死亡率具有重要意义。尤其是在高危人群中，如长期吸烟者、慢性阻塞性肺病患者及职业暴露者，采用低剂量CT筛查已被证明能够显著增加早期诊断率。早期发现的肺腺癌往往局限于肺部，手术切除结合辅助治疗效果较好，五年生存率显著提高。当前，国内外均推荐相关高危人群定期接受低剂量CT筛查，以期达到预防与早诊早治的目的。

结语

肺腺癌的诊断依赖于多种技术的综合应用。胸部CT尤其是低剂量CT发挥着筛查和早期发现的关键作用，穿刺活检及支气管镜活检确保病理学确诊，基因检测助力精准治疗，肿瘤标志物监测为疗效评估提供辅助。通过科学规范的诊断流程，能够有效指导临床治疗方案，提高患者的生存率和生活质量。公众对肺腺癌诊断方法的了解，有助于提高疾病认识水平，增强早期筛查意识，实现疾病防治的良性循环。

闫如海 周口永兴医院