冠心病治疗：手术与药物如何配合？一篇讲透

冠心病治疗：手术与药物的协同守护

冠心病是由于冠状动脉粥样硬化导致心肌供血不足的一种常见心血管疾病，严重时可引发心绞痛、心肌梗死甚至猝死。治疗冠心病的目标在于缓解症状、防止心肌损伤和延长患者生命。手术和药物治疗是两大核心手段，二者相辅相成，共同构筑起保护心脏的坚实防线。

一、药物治疗：稳固基础，持续防护

药物治疗是冠心病管理的基石，无论患者是否接受手术，药物都承担着长期控制病情、防止病情恶化的重要职责。常用药物包括抗血小板药物、他汀类降脂药、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂和硝酸酯类药物等。

抗血小板药物如阿司匹林能够抑制血小板聚集，减少血栓形成风险，降低心肌梗死发生率。他汀类药物通过降低低密度脂蛋白胆固醇，稳定动脉粥样斑块，减缓动脉硬化进程。β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂则通过降低心肌耗氧量，缓解心绞痛症状。硝酸酯类药物扩张冠状动脉，改善心肌血流。

药物治疗的优势在于其持续性和系统性，能够从多个环节干预冠心病的病理过程，减少心血管事件的发生。患者需严格遵医嘱，长期服药，定期复查，调整治疗方案。

二、手术治疗：关键时刻的精准干预

当冠状动脉狭窄严重，药物治疗难以有效缓解症状或防止心肌损伤时，手术治疗成为必要选择。常见手术方式包括经皮冠状动脉介入治疗（PCI）和冠状动脉旁路移植术（CABG）。

PCI通过球囊扩张和支架植入，迅速恢复狭窄血管的血流，适用于单支或少数支血管病变。该方法创伤小，恢复快，是急性心肌梗死和稳定型冠心病的重要治疗手段。CABG则适用于多支血管病变或复杂病变，通过搭桥绕过狭窄段，建立新的血流通路，改善心肌供血。

手术治疗能够迅速解除血管阻塞，显著改善心肌缺血状态，缓解症状，提高生活质量。然而，手术并非治愈冠心病的终点，术后仍需配合药物治疗，防止斑块再形成和血栓发生。

三、手术与药物的协同作用

冠心病的治疗不是单一手段的较量，而是手术与药物的有机结合。手术解决了血管狭窄的机械性障碍，药物则从生理和病理机制上持续调控，防止疾病复发和进展。

术前药物治疗有助于稳定斑块，降低手术风险。术后药物治疗则是防止支架内再狭窄和血栓形成的关键。长期坚持药物治疗还能控制血脂、血压和血糖，改善整体心血管健康。

此外，生活方式的调整如戒烟、合理饮食、适量运动和心理调适，也是冠心病治疗的重要组成部分，与手术和药物治疗共同构筑全面防护体系。

结语

冠心病的治疗是一场持久而复杂的“血管保卫战”，手术和药物治疗各有侧重，却又密不可分。手术为关键时刻提供精准干预，药物则构筑坚实的长期防线。只有两者协同配合，结合健康生活方式，才能最大限度地保护心脏健康，提升患者的生存质量和生命长度。

李纪明

同济大学附属东方医院