胃癌的诊断

胃癌的诊断：现代医学的多维视角

胃癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤，早期发现和准确诊断对患者的治疗效果和生存率至关重要。现代医学通过多种手段开展胃癌的诊断工作，实现从病理确认到分期评估的科学流程，助力患者争取更多的治疗机会。本文将带您全面了解胃癌的诊断方法及其意义。

一、胃镜与活检：确诊的金标准

胃镜检查是胃癌诊断的核心手段。通过插入内窥镜，医生能够直接观察胃黏膜的形态，发现异常病灶。在胃镜下，若发现可疑病变，医生可进行活检，取得组织样本送病理学检查，这是确诊胃癌的金标准。病理报告能明确肿瘤的细胞类型和恶性程度，指导后续治疗。

二、症状观察：初步提示警示信号

尽管胃癌早期症状常不明显，但某些体征仍具警示意义。患者如出现持续的上腹部疼痛、无明显原因的体重减轻、食欲不振，甚至呕血或黑便等消化道出血表现，应高度怀疑并及时就医。症状的出现有助于早期筛查和及时诊断，减少漏诊可能。

三、影像学检查：辅助诊断与分期

在确诊胃癌后，影像学检查在评估病灶范围和淋巴结转移方面发挥重要作用。腹部CT扫描可清晰显示胃壁厚度、局部侵犯情况以及远处转移的可能性。超声内镜则结合超声与内镜技术，在胃壁分层观察及周围淋巴结探查中具备优势。这些信息对于制定治疗方案和判断预后至关重要。

四、幽门螺杆菌检测：了解致病背景

幽门螺杆菌感染是胃癌发生的重要危险因素。通过呼气试验、血清学检测或胃黏膜活检等方法，可以检测幽门螺杆菌的存在。对感染者进行根除治疗，有助于降低胃癌风险。虽然幽门螺杆菌检测不是诊断胃癌的直接标准，但作为预防和筛查的重要一环，具有现实意义。

五、肿瘤标志物：辅助诊断与监测

血清肿瘤标志物如癌胚抗原（CEA）和糖类抗原19-9（CA19-9）在胃癌诊断和治疗随访中被广泛应用。虽然这些标志物缺乏特异性，不能单独用于诊断，但其水平变化可以反映肿瘤负担和治疗效果，对于临床动态监测胃癌情况提供辅助支持。

六、早期筛查：提高治愈率的关键

鉴于胃癌早期多无特异症状，适龄高危人群进行胃癌早期筛查尤为重要。胃镜筛查能够发现早癌及癌前病变，及时进行内镜下治疗或手术，极大提高治愈率和生存率。推动普及胃癌早筛措施，是降低胃癌死亡率的重要途径。

结语

胃癌的诊断是一项多维度、系统化的医学工作，涵盖胃镜活检的病理确诊、症状的临床提示、影像学的病灶评估、幽门螺杆菌的感染检验以及肿瘤标志物的辅助监测。结合这些手段，医生能够实现早期发现、准确分期和合理治疗，为患者争取最大生存利益。公众应增强健康意识，积极关注胃癌相关体征，定期体检，以实现胃癌的早诊断、早治疗。

魏凌 扶沟县人民医院