肝癌的主要病因有哪些？

肝癌的主要病因有哪些？

肝癌，作为我国乃至全球范围内常见的恶性实体肿瘤之一，威胁着众多患者的生命健康。其发病机制复杂，但病毒性肝炎尤其是乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染，被公认为最重要的致病因素。深入了解肝癌的主要病因，有助于早期预防和有效干预，降低该疾病的发病率和死亡率。

一、病毒性肝炎与肝癌的密切关系

乙型肝炎和丙型肝炎病毒感染引发的慢性肝炎，是肝癌发生的最主要原因。乙型肝炎病毒广泛存在于我国，导致慢性乙肝的患者长期处于肝脏炎症和细胞损伤状态。病毒DNA能整合入肝细胞基因组，导致肝细胞的基因突变和异常增殖。此外，病毒持续激活免疫反应，促使肝细胞反复损伤和修复，形成慢性炎症环境。这种“反复受伤-再生”过程，逐渐导致肝纤维化甚至肝硬化，进而增加肝细胞癌的风险。

丙型肝炎病毒虽然不能直接整合入宿主基因组，但其引起的慢性炎症同样促使肝细胞的基因损伤和异常，推动肝癌发生的发展进程。在我国，尽管丙肝感染患癌比例较乙肝低，但仍是重要危险因素。

二、肝硬化——肝癌的前奏

无论是病毒性肝炎、长期酗酒，还是代谢性肝病，都可导致肝脏反复受损和修复，最终形成肝硬化。肝硬化肝组织结构紊乱，肝细胞功能衰退，纤维结缔组织增生。此时，肝脏处于高度不稳定状态，分子异常频出，肿瘤细胞极易在这样的环境中发生并扩散。多数肝癌患者在诊断时已有肝硬化病史，凸显肝硬化是肝癌的高危基础疾病。

三、其他潜在危险因素

除病毒感染外，还有一些因素在肝癌发病中起辅助作用。长期过量饮酒导致的酒精性肝病，反复损伤肝细胞，是肝硬化和肝癌的重要诱因；脂肪肝和非酒精性脂肪性肝炎因导致代谢紊乱，近年来成为肝癌新兴的风险因素。

此外，黄曲霉素中毒也是肝癌危险的重要环境因素之一。这种真菌毒素常污染粮食，且与病毒性肝炎协同作用，显著提升肝癌发生率。遗传易感性及慢性肝脏疾病史，亦可能增加个体患肝癌的风险。

四、预防肝癌的关键策略

鉴于病毒性肝炎在肝癌发病中的核心地位，有效防控病毒感染成为降低肝癌负担的首要任务。乙肝疫苗的广泛接种为预防乙型肝炎提供了坚实基础，20岁以下人群接种率显著提升，有效降低未来肝癌发病风险。

对已感染乙型或丙型肝炎病毒的患者，规范的抗病毒治疗尤为重要，通过抑制病毒复制，减轻肝脏炎症，降低肝硬化和癌变风险。同时，定期随访监测不可或缺，建议每三至六个月进行甲胎蛋白（AFP）检测和肝脏超声检查，以便及早发现肝癌病灶，实现早诊断、早治疗。

此外，保持健康生活方式，避免酒精滥用，合理饮食、适度锻炼，对肝脏健康亦具有积极意义。

结语

肝癌的发生是多因素、多步骤的复杂病理过程。其中，病毒性肝炎尤其是乙型和丙型肝炎感染作为最主要的病因，其防治是遏制肝癌发展的关键。科学预防、早期诊断和规范治疗，不仅能有效降低肝癌发生率，更能提高患者生存质量。未来，随着医学科技的发展，我们期待肝癌防控工作取得更大突破，为广大患者带来福音。

耿翔

河南省肿瘤医院