冠心病与房颤：心脏里的“双重危机”，关系竟如此密切

冠心病与房颤：心脏里的“双重危机”，关系竟如此密切

心脏是人体的核心器官，负责将血液输送到全身各个组织和器官，维持生命活动的正常进行。冠心病和房颤是两种常见且危害严重的心血管疾病，它们分别影响心脏的血液供应和电活动，常常同时存在，形成心脏功能的“双重危机”。理解这两者之间的关系，对于预防和治疗心血管疾病具有重要意义。

一、冠心病与房颤的基本概念

冠心病是由于冠状动脉发生粥样硬化，导致血管狭窄或堵塞，心肌供血不足，引发心绞痛、心肌梗死等症状。冠心病的发生与高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等多种危险因素密切相关。

房颤则是一种常见的心律失常，表现为心房电活动紊乱，心房快速且不规则地收缩，导致心室节律不规则。房颤不仅影响心脏泵血效率，还增加血栓形成的风险，进而引发脑卒中等严重并发症。

二、冠心病与房颤的相互影响

冠心病和房颤之间存在复杂的相互作用。冠心病导致心肌缺血，心肌结构和功能发生改变，容易引发心房电活动异常，增加房颤的发生风险。反过来，房颤使心房收缩功能减弱，心脏泵血效率下降，心室率不规则，进一步加重心肌缺血和心功能不全。

此外，冠心病患者常伴有心肌纤维化和心房扩大，这些结构性改变为房颤的发生提供了基础。房颤的持续存在又促进心房结构的进一步重塑，形成恶性循环，导致病情加重。

三、冠心病与房颤的共同危险因素

两者共享多种危险因素，如高血压、糖尿病、肥胖、吸烟和年龄增长等。这些因素不仅促进冠状动脉粥样硬化，还影响心脏电生理稳定性，增加房颤发生的概率。因此，控制这些危险因素是预防两种疾病的关键。

四、预防冠心病与房颤的策略

预防冠心病和房颤应从生活方式干预开始。合理饮食、适量运动、戒烟限酒、控制体重和血压、血糖及血脂水平，是基础且有效的措施。定期体检，早期发现心血管风险因素，及时干预，能够显著降低疾病发生率。

对于已患冠心病的患者，应积极治疗基础疾病，改善心肌供血，防止心肌损伤。同时，监测心律变化，早期识别房颤，采取抗凝治疗预防血栓形成，减少卒中风险。

五、临床管理中的综合考虑

冠心病合并房颤患者的治疗较为复杂，需要综合评估心脏功能、血栓风险和出血风险，制定个体化治疗方案。药物治疗包括抗血小板药物、抗凝药物、控制心率和恢复心律的药物。必要时，介入治疗如冠状动脉介入治疗和射频消融术可改善病情。

结语

冠心病和房颤作为心脏的“双重危机”，相互影响、相互加重，给患者带来严重的健康威胁。深入认识两者的关系，积极控制危险因素，科学预防和规范治疗，是降低心血管疾病负担、提升患者生活质量的关键。每个人都应关注心脏健康，采取积极措施，守护生命的“泵血工厂”。

李纪明 同济大学附属东方医院