晚期肝癌的治疗

晚期肝癌的治疗：延长生命，提升生活质量的综合策略

肝癌作为一种常见的恶性肿瘤，其晚期表现往往伴随着多器官功能受累，治疗难度大，生存期短。晚期肝癌患者通常无法进行根治性手术，治疗目标主要聚焦于延长患者生存时间、缓解症状以及提高生活质量。制定科学合理的治疗方案，需综合考虑肿瘤进展情况、肝脏功能状态以及患者的全身健康状况。同时，多学科团队的协作对于实现治疗效果最大化具有重要意义。

一、系统治疗

系统治疗是晚期肝癌治疗的核心手段，主要包括靶向药物、免疫治疗以及化疗和联合方案。

首先，靶向药物通过抑制肿瘤血管生成和肿瘤细胞增殖，减缓肿瘤扩散的速度。以索拉非尼和仑伐替尼为代表的抗血管生成药物，已在临床实践中显示出延长部分患者生存期的效果。然而，这类药物需密切监测患者的血压变化以及手足综合征等副作用，且用药方案必须根据患者肝功能的具体情况进行适当调整。

其次，免疫治疗作为近年来肿瘤治疗的热点，通过激活患者自身的免疫系统来识别和杀灭肿瘤细胞。PD-1/PD-L1抑制剂，如帕博利珠单抗，在部分患者中联合靶向药物应用，能够增强治疗效果。不过，免疫治疗也可能带来一系列免疫相关不良反应，尤其是免疫性肝炎，这要求临床医生在治疗过程中严密监控患者的肝功能和免疫状态。

此外，传统化疗方案如FOLFOX虽疗效有限，多作为二线治疗使用。在一些病例中，将靶向治疗、免疫治疗与局部治疗结合使用，形成综合治疗模式，有助于提高治疗响应率。

二、局部治疗

局部治疗方法如肝动脉化疗栓塞（TACE）、射频消融及放射治疗，适用于控制肿瘤局部进展，缓解症状。这些方法可以直接作用于肿瘤区域，减少肿瘤负荷，对延长患者生存期具有一定积极意义。选择合适的局部治疗方案应考虑患者的肝功能储备和肿瘤的大小与位置，旨在最大限度保护肝脏功能。

三、对症支持治疗

晚期肝癌患者常伴有腹水、肝性脑病及营养不良等症状，对症治疗是保证患者基本生活质量的重要环节。合理的营养支持、止痛治疗和肝功能保护措施，能够显著改善患者的生活体验。此外，心理支持和康复护理同样不可忽视，有助于患者积极面对疾病，增强治疗信心。

四、多学科协作的重要性

晚期肝癌的治疗涉及肿瘤学、肝病学、放射治疗、疼痛管理及护理等多个专业。通过多学科团队的密切合作，能够实现个体化精准治疗，制定最适合患者的综合治疗策略，从而提高治疗效率和患者的整体生活质量。定期的多学科会诊还能够及时调整治疗方案，应对病情变化。

结语

晚期肝癌的治疗是一项复杂且充满挑战的任务。依托系统治疗、局部治疗和对症支持的多维度方法，联合多学科团队的协作，能够更好地延长患者的生存期，缓解症状，并提高生活质量。未来，随着新的治疗技术和药物的不断涌现，相信晚期肝癌患者将迎来更多的治疗机遇和更好的生活希望。

赵红

延安大学附属医院