肺癌免疫治疗

肺癌免疫治疗的现状与展望

肺癌是全球发病率和死亡率较高的恶性肿瘤之一。传统治疗手段如手术、放疗和化疗尽管在一定程度上控制了疾病进展，但晚期肺癌患者的预后仍不理想。近年来，免疫治疗作为一种全新的治疗策略，为肺癌患者带来了新的希望。

一、免疫治疗的作用机制

肺癌免疫治疗主要通过激活患者自身免疫系统，使其能够识别并攻击肿瘤细胞。常见的免疫检查点抑制剂包括针对PD-1或PD-L1的药物，以及CTLA-4抑制剂。这些药物通过阻断肿瘤细胞利用的免疫“刹车”信号，恢复免疫细胞的活性，从而发挥抗肿瘤作用。与传统化疗相比，免疫治疗更具持久应答性，毒副作用相对较轻。

二、生物标志物在疗效评估中的重要性

免疫治疗的疗效与患者肿瘤细胞中PD-L1的表达水平、肿瘤突变负荷（TMB）密切相关。PD-L1表达越高，患者对免疫检查点抑制剂的响应率一般越好。高TMB意味着肿瘤细胞携带更多突变，产生更多的新抗原，增强免疫系统的识别能力。通过检测这些生物标志物，可帮助医生精准筛选出能够从免疫治疗中获益的患者，提升治疗效果。

三、联合治疗策略的应用

单一免疫治疗虽然取得显著进展，但仍存在部分患者无效或耐药的情况。为此，临床上常采用免疫治疗与放疗、化疗或靶向治疗的联合方案，或双免疫疗法组合，以期增强抗肿瘤效果。特别是在晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者中，这些联合策略已显著延长了患者的生存时间，提高生活质量。

四、免疫相关不良反应的管理

尽管免疫治疗具有较好的安全性，但仍可能引发各种免疫相关不良反应（irAEs），如皮疹、肠炎、肺炎等。这些副作用源自免疫系统异常活跃对自身组织的攻击。及时监测和规范处理这些不良反应，对于保障患者安全、确保治疗顺利进行至关重要。

结语

肺癌免疫治疗作为一种革命性的治疗方式，正在深刻改变肺癌的治疗格局。未来，随着精准医学的发展，通过更合理的生物标志物筛选和个体化治疗方案的制定，免疫治疗有望惠及更多患者，进一步提升疗效和安全性。加强对免疫相关不良反应的认识和管理，也是实现肺癌患者长期获益的重要保障。

杨贤子

广州医科大学附属肿瘤医院