肿瘤患者治疗后出现皮疹：原因、处理与预防

肿瘤患者治疗后出现皮疹：原因、处理与预防全解

引言

随着肿瘤治疗手段的不断进步，越来越多患者获得了长期生存的机会。然而，在治疗过程中，各类副作用也随之显现，其中皮疹是最为常见的皮肤不良反应之一。皮疹不仅影响患者的外观，还可能引发瘙痒、疼痛，甚至干扰治疗的持续进行，更会对患者的心理状态和日常生活带来压力。因此，对肿瘤患者治疗后出现皮疹的原因、表现、诊治及预防措施加以科学了解，对于患者自身、家属及医护人员均具有重要的现实意义。

一、肿瘤治疗相关皮疹发生的原因

实体肿瘤的治疗方式多样，包括化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等。不同的治疗手段对皮肤均可产生一定影响，其发病机制各异。常见原因包括：

化疗药物对新生皮肤细胞有直接毒性作用，造成皮肤屏障功能受损。某些药物还可能诱发过敏反应，导致皮肤红斑、丘疹乃至严重剥脱症状。

放疗多集中于特定部位，受照射皮肤会出现急性炎症反应，表现为红斑、肿胀，进而可发展为脱皮、色素沉着等慢性改变。

靶向治疗药物，尤其是作用于表皮生长因子受体（EGFR）等关键通路的药物，容易引起特征性皮疹，如痤疮样皮损、皮肤干燥、指甲改变等。

免疫治疗如免疫检查点抑制剂诱导的免疫激活反应，可引发多种类型的皮肤不良反应，包括皮炎、皮肤色素减退或斑疹。

个体差异、基础皮肤状况、合并用药、季节和环境因素等都可能加剧皮疹风险。

二、皮疹的临床表现与影响

治疗相关性皮疹样式多样，可出现在面、颈、胸、背、四肢等部位。最常见的表现为红斑、丘疹、痒疹，有时可形成水泡、糜烂甚至大面积脱皮。伴随症状常包括瘙痒、灼热感或疼痛。

部分特定药物（如EGFR抑制剂）相关皮疹，有时会与药物疗效正相关，但如果皮疹较重，则可能严重影响患者情绪和服药依从性。此外，破损的皮肤更易感染，增加局部和系统性感染的风险，严重时甚至威胁生命安全。因此，早期识别和处理皮疹尤为关键。

三、皮疹的处理原则与具体措施

长期管理肿瘤患者皮疹需结合皮疹严重程度、病因及患者个体情况，综合施策：

轻度皮疹可通过润肤、保湿来缓解症状，局部可应用低强度皮质激素软膏或非处方抗过敏药物。

中重度皮疹应及时就医，必要时短期使用中等或高强度皮质激素外用药，或口服抗组胺药以减轻症状。如皮损严重或合并感染，应在医生指导下口服或局部抗生素。

某些特殊药物相关皮疹（如EGFR抑制剂皮疹）可预防性使用多西环素、米诺环素等药物，同时密切观察反应。

伴有破溃或渗液的皮疹，应保持局部清洁干燥，必要时使用无菌敷料，预防继发感染。

如皮疹症状导致用药难以继续，应与主治医师沟通评估是否需要调整治疗方案，以保证治疗安全和疗效。

四、皮疹的预防措施及生活管理

良好的预防措施能够减少皮疹发生风险，助力患者顺利完成肿瘤综合治疗：

日常皮肤护理是基础。选用温和无刺激性的沐浴产品，避免过热水冲洗。不使用肥皂、含酒精的化妆品，及时涂抹保湿润肤剂以维持皮肤屏障。

在紫外线较强的季节或区域，合理防晒（如外出时遮阳和应用低敏感防晒霜），减少阳光暴露引发或加重皮疹。

保持皮肤清洁干燥，同时避免抓挠皮疹部位，防止继发感染。

密切关注自身皮肤变化，出现明显瘙痒、疼痛、水泡、破溃时及时就医。

部分高危药物开始治疗前，在医生建议下可预防性使用抗感染、抗炎药物。

肿瘤患者应积极与医护人员沟通，不要自行停药或更改治疗方案。必要时寻求皮肤科及肿瘤科医生的专业帮助。

五、心理支持与患者教育

皮疹不仅影响躯体舒适，还可能导致焦虑、抑郁等心理问题，影响患者对疾病治疗的信心。因此，医护团队应积极给予患者及家属心理支持，通过健康宣教、经验分享等方式，缓解患者情绪压力，提供科学管理建议。

患者及家属应树立科学的认知，相信大多数治疗后出现的皮疹通过规范管理可得到良好控制。医患间良好的沟通和配合，是安全、顺利完成肿瘤治疗的保障。

结语

实体肿瘤患者在治疗过程中出现皮疹是一种常见且需要引起足够重视的不良反应。不论是化疗、放疗，还是靶向和免疫治疗相关皮疹，了解其发生原因、表现特点及处理和预防措施，有助于降低患者的不适和并发症风险，提高生活质量。科学、积极地面对皮疹，合理处理并注意预防，是患者和家属共同应对肿瘤治疗挑战、走向康复的关键一步。

徐淑光

莒南县人民医院南院区