什么是皮肤癌

什么是皮肤癌

皮肤癌是指起源于皮肤细胞的恶性肿瘤，是人体外表最常见的恶性肿瘤之一。作为人体最大的器官，皮肤承担着保护机体免受外界伤害的重要功能。然而，长期的紫外线照射、环境污染、遗传因素及免疫状态异常等多种因素可能导致皮肤细胞的异常增生，最终形成皮肤癌。对此，深入了解皮肤癌的基本概念、发病机制及常见类型，对于提高公众早期识别能力及预防意识具有重要意义。

一、皮肤癌的病理基础

皮肤主要由表皮、真皮和皮下组织组成，表皮层由多种细胞群构成，包括角质形成细胞、黑色素细胞和朗格汉斯细胞等。皮肤癌大多数起源于表皮细胞，尤其是角质形成细胞和基底细胞，这是因为这些细胞直接暴露于紫外线，易发生DNA损伤，导致细胞突变。在正常情况下，皮肤细胞的生长和分裂受严格调控，而当DNA损伤积累且修复机制失效时，细胞便可能异常增殖，形成恶性肿瘤。

二、紫外线与皮肤癌的关系

紫外线（UV）是皮肤癌最重要的环境致病因素。紫外线分为UVA、UVB和UVC三种类型，其中UVB能直接损伤DNA，引起基因突变，而UVA则通过产生活性氧促进间接损伤。长期暴露于强烈紫外线下，使得皮肤细胞累积基因错误，易诱发基底细胞癌和鳞状细胞癌。另外，紫外线还可抑制局部免疫反应，削弱皮肤对异常细胞的清除能力，进一步增加癌变风险。

三、皮肤癌的主要类型

皮肤癌主要分为基底细胞癌、鳞状细胞癌和黑色素瘤三大类型。

基底细胞癌是最常见的类型，起源于表皮基底层细胞，通常生长缓慢，转移风险较低。临床表现包括边缘隆起的小结节，表面可能溃疡且易出血，常发生于面部等暴露部位。虽然其恶性程度较低，但若不及时治疗，可侵蚀周围组织，造成局部破坏。

鳞状细胞癌起源于表皮鳞状细胞，恶性程度高于基底细胞癌，具有一定的转移能力。主要表现为红色丘疹、结节或鳞屑，有时出现溃疡，常见于长期暴露的皮肤区域如头部、颈部及手背。该类型皮肤癌若早期发现，治疗效果良好。

黑色素瘤是起源于黑色素细胞的高度恶性肿瘤，虽然发病率较低，但其转移速度快，预后差。早期多表现为色素痣形态异常，如边缘不规则、颜色不均，有时伴随出血或溃疡。黑色素瘤的早期诊断与及时手术是治疗成功的关键。

四、皮肤癌的发病机制

皮肤癌的发生是多因素、多阶段累积的结果。基因突变是其核心病理过程，尤其是与细胞增殖、凋亡及DNA修复相关的基因异常，如p53基因突变常见于紫外线诱发的皮肤癌。此外，免疫功能下降、慢性炎症反应及某些病毒感染（如人乳头瘤病毒）也被认为与皮肤癌发生相关。综合作用使得皮肤细胞由正常状态转变为恶性细胞，产生不可控的增殖和侵袭能力。

五、预防与早期识别意义

由于环境紫外线不可完全避免，合理防晒措施尤为重要。佩戴防晒帽、使用防晒霜、避免中午强光直射以及穿着防护衣物是有效的预防手段。定期检查皮肤，关注新生或变化的色素痣、有无异常结节及溃疡，对于早期发现皮肤癌极为关键。早诊断能够显著提高治疗成功率，减少侵袭性治疗的需求。

结语

皮肤癌作为一种常见且影响广泛的恶性肿瘤，患者的预后与早期发现密切相关。通过科学了解皮肤癌的发病机制及多种类型，有助于公众增强防护意识和自我监测能力。未来，随着分子生物学和免疫治疗的发展，针对皮肤癌的诊断和治疗手段将更加精准和多样，为提高患者生存率及生活质量提供更多可能。

张宇

齐齐哈尔和平医院有限责任公司