胃癌患者营养科普指南

胃癌患者营养科普指南

胃癌是消化道中极具挑战性的恶性肿瘤之一，除传统的手术、化疗、放疗和靶向治疗外，营养支持作为辅助治疗的重要组成部分，日益受到临床和患者的重视。科学合理的营养干预不仅有助于增强患者体力，改善免疫功能，还能缓解治疗相关的不良反应，提升生活质量。本文将从临床营养的新视角，系统探讨胃癌患者营养管理的关键要点。

一、胃癌患者营养问题的特殊性及其影响

胃癌患者由于肿瘤本身及治疗过程中胃功能受损，常出现食欲减退、恶心、消化不良及体重减轻等症状，导致营养摄入不足和营养不良。营养不良不仅削弱患者的免疫力，还影响伤口愈合及抗肿瘤治疗的耐受性，增加并发症风险，最终危及患者生命。因此，针对胃癌患者的营养支持应提早介入，持续监测和调整，以保障患者获得足够的能量和营养素供给。

二、营养评估：个体化营养管理的核心

规范的营养评估是制定科学营养方案的基础。除传统体重和体重指数（BMI）外，应结合临床表现、实验室指标如白蛋白、转铁蛋白水平及肌肉质量评估，包括三维成像评估肌肉减少症。营养风险筛查工具，如营养风险筛查2002（NRS-2002）和患者生成营养风险评分（PG-SGA）可以帮助识别高风险患者。通过全面评估，才能实现个体化营养干预，提高治疗效果。

三、营养支持策略与治疗结合

胃癌患者的营养干预应贯穿诊疗全过程，在不同治疗阶段采用不同策略。手术前，优化营养状态可降低术后并发症；术后因胃肠功能恢复受限，早期适当管饲营养有助于维持能量平衡。化疗和放疗期间，应密切关注食欲、口腔溃疡等副反应，调整食谱，保证高蛋白、高能量饮食，支持免疫系统。靶向治疗和新兴治疗模式下，营养支持依然不可或缺。必要时应采用肠外营养，确保营养摄入充足。

四、多维度营养干预措施

除合理膳食结构调整外，胃癌患者营养管理还包括补充特定营养素如支链氨基酸、ω-3脂肪酸和维生素，以减轻炎症反应和保护肠道黏膜。饮食应温和易消化，避免刺激性食物。加强营养教育，帮助患者理解食物选择和餐后反应评估。心理支持亦不可忽视，良好的精神状态能够促进食欲及营养摄入。

五、长期营养管理与康复

胃癌患者出院后仍需持续营养跟踪管理，预防营养缺乏和肌肉丢失。根据患者恢复情况，逐步恢复正常饮食，并结合适当体育锻炼，促进身体功能恢复。多学科团队协作，包括营养师、肿瘤医生、康复医生和心理医生，共同为患者制定科学的营养康复计划，助力其长期生存和提升生活质量。

结语

营养支持是胃癌综合治疗的重要环节，从诊断到治疗，再到康复阶段均需重视。通过科学的营养评估和个体化的干预措施，能有效缓解患者的营养不良，提高治疗耐受性及生活质量。未来，随着精准医学与营养学的融合深入，胃癌患者的营养管理将更加高效和人性化，助力患者战胜疾病，迎接更美好的生活。

要国华

广州医科大学附属第一医院总院