胃癌疾病知识科普

胃癌疾病知识科普

胃癌，是指起源于胃黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，是全球范围内较为常见的癌症之一。我国作为胃癌高发国家，发病率和死亡率均居高不下。然而，随着医学的不断发展，胃癌的早期发现和规范治疗已成为可能，大大提高了患者的生存率和生活质量。本文将从胃癌的疾病原理、发病机制、临床表现及预防治疗等方面进行详细介绍，帮助公众全面认识这一疾病，提高防范和治疗意识。

一、胃癌的疾病原理及发病机制

胃癌主要发生于胃黏膜的上皮细胞，尤其是腺体上皮，是胃癌中最常见的类型。胃壁由黏膜、黏膜下层、肌层和浆膜四层组成，胃癌一般起始于黏膜层，随着癌细胞的不断增殖和侵袭，会逐渐侵犯到更深的组织，甚至波及周围淋巴结和远处器官。

胃癌的形成是一个多因素、复杂的病理过程。主要机械因素包括：

慢性胃炎及胃黏膜慢性炎症

长期的胃黏膜慢性炎症，尤其是由幽门螺杆菌感染引起的萎缩性胃炎，是胃癌产生的重要诱因。幽门螺杆菌会引发胃黏膜的炎症反应，导致细胞DNA损伤及免疫调节异常，进而促进癌变。

遗传因素

部分胃癌患者家族史明显，表明遗传因素在胃癌的发生中发挥作用。基因突变，如p53、CDH1基因等异常，常见于胃癌组织中，对细胞周期调控与细胞间黏附功能产生影响，促进肿瘤的发生与发展。

环境和饮食因素

高盐、腌制食物和含亚硝胺的加工食品摄入过多，是胃癌的危险因素。此外，吸烟和过度饮酒也被证实与胃癌风险增加相关。

胃黏膜的变形与损伤

长期胃黏膜受到胃酸反复刺激以及其他有害因素，可导致黏膜结构受损，产生肠上皮化生和异型增生等癌前病变，增加胃癌发生的几率。

二、胃癌的临床表现及诊断

胃癌早期往往症状不明显，患者可能仅有轻微的胃部不适，如上腹隐痛、消化不良等，因此常被忽视。随着病情进展，患者可能出现如下表现：

消化系统症状

包括持续的胃痛、胃胀、食欲减退、恶心、呕吐、反酸及吞咽困难等，这些症状提示胃黏膜已深度受损或肿瘤开始影响胃的正常功能。

体重下降及贫血

病程晚期患者可能出现体重减轻、乏力及贫血，原因主要与慢性出血和营养吸收障碍有关。

腹部包块及淋巴结肿大

在部分病例中，医生可通过体检触及腹部肿块，淋巴结转移也可能引起颈部或锁骨上淋巴结肿大。

胃癌的诊断主要依赖胃镜检查，通过取活检标本进行病理学分析确认。此外，影像学检查如腹部超声、CT扫描和磁共振成像等，有助于评估肿瘤范围和有无远处转移。

三、胃癌的治疗与预防

胃癌的治疗依赖于患者的具体病情及病程阶段，主要包括手术切除、放疗、化疗及靶向治疗等多种方式。

手术治疗

对于局限于胃内的早期胃癌，手术切除仍是首选。早期手术效果理想，能够达到治愈目的。针对进展期胃癌，则需结合辅助化疗或放疗，以提高整体疗效。

化疗与放疗

化疗药物通过杀灭癌细胞延缓肿瘤生长，通常作为术后辅助治疗或晚期胃癌的主要治疗手段。放疗主要用于控制局部肿瘤，提高生活质量。

靶向治疗

近年来，随着分子生物学的进步，HER2 靶向治疗等新药物为部分胃癌患者带来了新的治疗希望，尤其适用于特定分子亚型。

预防策略

预防胃癌的关键在于减少危险因素：积极治疗幽门螺杆菌感染，合理饮食，避免高盐腌制食品摄入，戒烟限酒，保持健康生活方式。此外，定期进行胃镜检查，尤其是有胃癌家族史或其他胃病的高危人群，应注意早期筛查。

四、结语

胃癌作为一种严重的消化系统恶性肿瘤，威胁着众多人的生命健康。了解胃癌的发生机制、临床表现以及早期诊断和治疗策略，是提升公众防癌意识和降低疾病负担的关键。通过科学的预防措施和先进的治疗手段，越来越多的患者能够获得及时有效的治疗，延长生命、改善生活质量。我们期待未来医学技术的进一步发展，为胃癌患者带来更多福音。

林巨里

福建医科大学附属协和医院