肺癌围手术期注意事项

肺癌围手术期注意事项

肺癌作为一种常见的实体肿瘤，其手术治疗是患者康复的重要环节。然而，围手术期的管理对于手术的成功与否以及患者的术后恢复至关重要。本文将详细介绍肺癌围手术期的注意事项，以帮助患者和家属更好地应对这一过程。

一、术前注意事项

心理准备

肺癌手术是一项重大手术，患者和家属需要充分了解手术的相关信息，包括手术方式、可能的风险和预期效果。由于手术的复杂性，患者常常会感到焦虑和恐惧。此时，医护人员和家属应多与患者沟通，给予心理安慰和鼓励，帮助患者树立信心，积极面对手术。

身体检查与准备

在手术前，患者需要进行一系列的检查，如胸部CT、支气管镜检查、心电图、肺功能测试、血常规、凝血功能、肝肾功能等。这些检查有助于医生全面了解患者的身体状况，确定手术的可行性和具体方案。例如，肺功能测试可以评估患者的肺通气和换气功能，判断患者是否能够耐受肺叶切除等手术。

呼吸道准备

戒烟是术前准备中非常重要的一项措施，因为吸烟会增加术后肺部并发症的发生率。一般建议患者术前至少戒烟两周。同时，患者可以在医护人员的指导下进行呼吸功能锻炼，如深呼吸训练和有效咳嗽咳痰训练。深呼吸训练可以增加肺活量，而有效咳嗽咳痰训练能够帮助患者术后及时排出痰液，预防肺部感染。

营养支持

如果患者存在营养不良的情况，需要在术前进行适当的营养补充。可以通过口服高热量、高蛋白的食物或营养补充剂来改善营养状况。例如，多吃瘦肉、鱼类、蛋类、奶制品等富含蛋白质的食物，以及新鲜的蔬菜和水果来保证维生素和矿物质的摄入。对于不能正常进食的患者，可能需要通过鼻饲或静脉营养的方式进行营养支持。

其他注意事项

患者需要告知医生自己正在服用的所有药物，包括处方药、非处方药和草药补充剂等。某些药物可能需要在术前调整剂量或停用，如抗凝药物可能会增加手术出血的风险，需要在医生的指导下适当处理。另外，术前要注意休息，保证充足的睡眠，以良好的身体状态迎接手术。

二、术后注意事项

生命体征监测与伤口护理

术后患者会被送到重症监护室或普通病房进行密切观察。医护人员会定时监测患者的体温、血压、心率、呼吸等生命体征。要注意观察伤口有无渗血、渗液等情况，保持伤口敷料的清洁干燥。如果伤口出现红肿、疼痛加剧、发热等情况，可能是伤口感染的迹象，需要及时告知医生进行处理。

呼吸道管理

由于手术对肺部的影响，患者术后可能会出现呼吸功能下降和痰液增多的情况。因此，鼓励患者尽早进行深呼吸和有效咳嗽咳痰是非常重要的。可以让患者采取半卧位或坐位，这样有利于呼吸和咳痰。同时，医护人员可能会根据患者的情况使用雾化吸入装置，帮助患者稀释痰液，促进痰液排出。

引流管护理

肺癌手术后，患者通常会带有胸腔闭式引流管。要确保引流管通畅，避免扭曲、受压、堵塞。密切观察引流液的颜色、性质和量，正常的引流液颜色为淡红色，一般24小时内引流量会逐渐减少。如果引流液出现大量鲜红色血液、浑浊液体或引流量突然增多等异常情况，要及时报告医生。引流管的拔除时间需要根据患者的恢复情况而定，一般在术后两到三天，当引流液量明显减少、肺复张良好时可以考虑拔除。

饮食与营养

术后早期患者胃肠功能尚未恢复，需要禁食禁水。当胃肠功能恢复，如出现肛门排气后，可以开始进食少量清流食，如米汤等，然后逐渐过渡到流食、半流食，如米粥、面条等。饮食要注意营养均衡，增加蛋白质、维生素和矿物质的摄入，以促进伤口愈合和身体恢复。避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，这些食物可能会引起胃肠道不适。

活动与康复

术后早期患者应在医护人员的指导下进行床上活动，如翻身、活动四肢等，这有助于预防肺部感染、深静脉血栓等并发症。随着身体的恢复，逐渐增加活动量，如坐起、床边站立、短距离行走等。康复锻炼对于提高患者的生活质量和肺功能恢复也非常重要，例如可以进行吹气球等锻炼肺活量的活动，从少量开始，逐渐增加次数和时间。

向绍华

丰都县人民医院