高血脂：如何预防与科学治疗

高血脂：如何预防与科学治疗

血液中的脂质，如总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C，俗称“坏胆固醇”）、甘油三酯（TG）以及高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C，即“好胆固醇”），在维持人体正常生理功能中扮演着关键角色。然而，当这些脂质的水平超出正常范围，特别是TC、LDL-C、TG升高，或HDL-C降低时，就会形成高脂血症。这一健康问题不容忽视，因为它与心血管疾病的发生发展密切相关。

一、高血脂的危害

高脂血症的危害在于它悄无声息地损害着我们的血管。过多的脂质沉积在血管壁上，逐渐形成动脉粥样硬化斑块。这些斑块会使血管腔变窄，影响血液流通，导致心肌缺血、心绞痛，甚至心肌梗死。如果斑块发生在脑血管，则可能引发脑卒中，严重影响患者的生活质量。此外，高甘油三酯血症还可能导致急性胰腺炎等并发症。

二、高血脂的预防策略

健康饮食：

饮食是控制血脂的重要环节。我们应减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入，这些脂肪主要存在于肥肉、动物内脏、油炸食品和加工食品中。增加膳食纤维的摄入，多吃蔬菜、水果和全谷类食物，有助于降低胆固醇。选择健康的脂肪来源，如鱼类、坚果和橄榄油，它们富含不饱和脂肪酸，有益于心血管健康。

规律运动：

运动是提高“好胆固醇”，降低“坏胆固醇”和甘油三酯的有效方法。每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳或骑自行车。此外，适当的力量训练也有助于提高代谢水平，改善血脂。

控制体重：

超重或肥胖是高脂血症的危险因素。通过健康饮食和规律运动，将体重控制在正常范围内，有助于改善血脂水平。

戒烟限酒：

吸烟会损害血管内皮，促进动脉粥样硬化。过量饮酒则会导致甘油三酯升高。因此，戒烟限酒是预防高脂血症的重要措施。

定期体检：

定期检查血脂水平，有助于及早发现问题并进行干预。特别是对于有家族史、超重、高血压、糖尿病等高危人群，更应定期检查。

三、高血脂的科学治疗

生活方式干预：

对于轻度高脂血症患者，首先应进行生活方式干预，包括饮食调整、增加运动、控制体重、戒烟限酒等。如果通过生活方式干预，血脂仍未达标，则需要考虑药物治疗。

药物治疗：

目前常用的降脂药物包括他汀类药物、贝特类药物、胆固醇吸收抑制剂和PCSK9抑制剂等。他汀类药物是降低LDL-C的首选药物，贝特类药物主要用于降低甘油三酯，胆固醇吸收抑制剂则通过抑制肠道胆固醇吸收来降低LDL-C。PCSK9抑制剂是近年来新兴的降脂药物，降脂效果显著，但价格相对较高。

在选择降脂药物时，医生会根据患者的具体情况，如血脂水平、心血管风险、肝肾功能等，综合考虑，制定个体化的治疗方案。患者应严格遵医嘱用药，并定期复查，监测药物疗效和不良反应。

四、高血脂患者的日常管理

饮食管理：

高脂血症患者应长期坚持健康饮食，避免高脂肪、高胆固醇食物，增加膳食纤维的摄入。

运动管理：

坚持规律运动，有助于维持血脂稳定。

情绪管理：

保持乐观心态，避免过度紧张和焦虑，有助于心血管健康。

睡眠管理：

保证充足的睡眠，有助于调节血脂代谢。

五、结语

高脂血症是一种可防可控的疾病。通过健康的生活方式和科学的药物治疗，我们可以有效地控制血脂水平，降低心血管疾病的风险。让我们从现在开始，关注血脂健康，积极预防和治疗高脂血症，为拥有健康的心血管系统而努力。

张阿莲

上海市第九人民医院