胃癌的术后护理

胃癌术后护理的科学要点与实践指南

引言

胃癌是来源于胃黏膜层的恶性肿瘤，发病率在全球范围内较高，尤以东亚国家为多见。随着医疗技术的进步，胃癌的手术治疗效果持续提升，越来越多患者能够通过手术获得较佳的生活质量和生存期。然而，胃癌手术不仅仅是肿瘤切除的过程，术后的护理同样至关重要。科学、规范的术后护理措施能够有效预防并发症、促进恢复、提升患者的总体预后。本文将从疾病基础、术后风险评估、护理重点和生活管理等角度，系统阐述胃癌患者术后护理的新视角。

一、疾病基础与手术概要

胃癌的发生与多种因素密切相关。长期幽门螺杆菌感染被认为是主要致病因素之一，此外，不健康的饮食习惯（如高盐、腌制食品摄入）及吸烟、遗传相关等也明显增加发病风险。胃癌早期症状不典型，如上腹部不适、食欲减退、消瘦等，部分患者就诊时已为中晚期。

目前，胃癌的根治性治疗主要依靠手术切除，包括部分胃切除和全胃切除两种类型。根据病情，还可辅以化疗、放疗等综合治疗手段。术后，患者消化及营养状况面临诸多挑战，如何科学管理这些问题，是实现康复的关键环节。

二、术后并发症的预警与管理

胃癌术后常见并发症主要包括感染、吻合口漏、胃瘫综合征、肠梗阻、出血和营养障碍等。早期识别和干预对于减少并发症发生及进一步恶化至关重要。

感染方面，严格执行无菌操作，关注切口、呼吸道、泌尿系统的感染预警体征（如发热、红肿、渗液），及早评估和处理是改善预后的基础。吻合口漏表现为持续高热、腹痛、腹膜炎体征，需迅速启动相关检查和干预措施。术后若出现上腹饱胀、呕吐、肠鸣音减弱等提示胃瘫或肠梗阻，应据情况调整胃肠减压、营养支持及药物治疗。

三、科学营养支持与饮食管理

胃癌术后患者食管、胃、肠道的连续性和功能受到影响，合理的饮食管理对于促进创口愈合、防止营养不良至关重要。术后早期宜采用分阶段渐进式营养支持，视具体手术方式（全胃或部分胃切除）和恢复程度选择肠内、肠外营养。

初期应从少量流质或半流质食物起步，每日进食多次，每次量宜少，逐步过渡到软食、普通膳食。饮食应避免高渗、辛辣和粗纤维类食品，减少诱发胃肠不适的风险；提倡高蛋白、高维生素、低脂肪饮食。个别患者术后可出现倾倒综合征（即进食后立刻腹痛、眩晕、心悸等），应根据医嘱控制餐食速度和食物种类，加强定期随访和营养评估。

四、心理疏导与生活方式干预

由于长期治疗压力、对疾病复发的担忧及生活方式变化，术后患者常伴随焦虑、抑郁等负面情绪。积极开展心理支持与干预，有助于提升患者自我管理能力及治疗依从性。家属和医护人员的关心与沟通，对患者树立康复信心极为重要。

此外，戒烟限酒、合理运动对恢复健康同样具有积极作用。术后应根据身体恢复状况循序渐进开展适当运动，如缓步行走、适度体力活动，有助于提振精神、促进肠胃蠕动、减少血栓形成的风险。

五、定期随访与二级预防

胃癌术后，患者需定期进行肿瘤标志物监测、影像学复查及内镜评估，以便及早发现复发转移等情况。对有高危因素的个体，如合并慢性萎缩性胃炎、胃息肉家族史、持续幽门螺杆菌感染者，术后还应注重根除幽门螺杆菌，并加强健康知识宣教和生活习惯管理，切实降低复发风险。

结语

胃癌的手术治疗为患者带来了生存希望，但术后护理同样是决定康复质量和生活健康的关键环节。从并发症防治到科学营养、心理支持，从生活方式干预到定期随访，每一处细节都关乎患者健康的长远维系。只有患者、家属与医护团队协作，科学、系统地落实各项术后护理措施，才能助力胃癌患者走向真正的康复新生。

陈豪 喀什地区第一人民医院