主动脉的起止、分部及各部的分布范围

主动脉的起止、分部及各部的分布范围解析

主动脉是人体最大的动脉血管，起源于左心室，承担着将富含氧气的血液输送到全身各组织器官的重要任务。作为心血管系统的主干血管，主动脉的结构及其分布范围对维持正常血液循环和各脏器的功能发挥有着至关重要的作用。以下将详细介绍主动脉的起止位置、解剖分部以及各部分的分布范围，以期加深对心血管疾病发生机制和临床治疗的理解。

一、主动脉的起止位置

主动脉起自左心室的心脏主动脉瓣，初始部分称为升主动脉（ascending aorta），位于胸腔内，从心脏基底部向上延伸。升主动脉后续进入主动脉弓（aortic arch），该部分位于胸骨后方，连接主动脉的升支和降支。主动脉弓向后向左弯曲后转变为胸主动脉（thoracic aorta），运行于胸腔内，穿过膈肌进入腹腔，转变为腹主动脉（abdominal aorta）。最终，腹主动脉在腹腔内脊柱L四椎体水平左右分叉为左右髂总动脉，标志着主动脉的终止。

整体而言，主动脉起始于左心室，终止于腰椎水平的髂总动脉分叉处，贯穿胸腔和腹腔，是连接心脏与全身各部的重要血管。

二、主动脉的分部及其结构特征

主动脉根据所在解剖位置及其功能特点分为四个主要部分：升主动脉、主动脉弓、胸主动脉和腹主动脉。每部分在组织结构和走行路径上都有差异，且承担着不同的供血任务。

（一）升主动脉

升主动脉是主动脉的起始段，大约长三至五厘米，向上斜行进入胸腔。其壁较厚，含有弹性丰富的中膜层，能承受左心室强大的血液冲击。升主动脉发出冠状动脉，是心肌供血的主要血管，分别为左冠状动脉和右冠状动脉，直接供应心脏组织，对于心肌功能维持至关重要。

（二）主动脉弓

主动脉弓呈弯曲状，从升主动脉延续出来，顶部向左弯曲向后，位于气管及气管分叉部前方。主动脉弓发出三对主要分支血管，分别为无名动脉（后称为右锁骨下动脉和右颈总动脉）、左颈总动脉和左锁骨下动脉。这些血管向头部、颈部和上肢供血。主动脉弓壁较厚，是连接心脏和上半身供血的重要枢纽。

（三）胸主动脉

胸主动脉由主动脉弓向下延伸，经过胸腔的后部，从第四胸椎至第十二胸椎间。其重要分支包括食管支、支气管动脉、胸壁的肋间动脉和部分纵隔及胸膜供血的血管。胸主动脉的主要功能是供应胸腔内组织和器官的血液。

（四）腹主动脉

腹主动脉起自膈肌裂孔，向下沿脊柱前方行走，至第四腰椎分为左右髂总动脉。主要分支包括肠系膜上动脉、肾动脉、肠系膜下动脉和腹壁及内脏器官的多条小支。腹主动脉承担向腹腔内器官和下肢输送血液的重要任务。

三、主动脉各部分的分布范围及功能意义

主动脉不仅是血液的输送管道，各部分的分布范围和分支特点直接决定了其供血区域的广泛性和复杂性。

升主动脉主要供应心脏本身。通过冠状动脉的供血，保证心肌的氧合和代谢，维持心脏的正常泵血功能。冠状动脉疾病往往导致冠心病，严重时引起心肌缺血甚至梗死。

主动脉弓分支血管将血液输送至头颈和上肢，其结构直接关系到脑循环和上肢循环的正常运行。动脉硬化或阻塞在此处可能导致脑血流不足，产生中风等严重脑血管疾病。

胸主动脉通过供应肋间动脉等支持胸廓结构的血液供应，维持胸壁及肺部周围组织的正常代谢。病变可能影响呼吸功能。

腹主动脉的分支丰富，供应腹部消化器官、肾脏及下肢，功能极为重要。腹主动脉瘤、阻塞等疾病常危及生命，需及时诊治。

四、主动脉的临床关联及疾病防治意义

主动脉的解剖位置和分支分布为理解多种心血管疾病的发生机制提供基础。主动脉的病理变化如动脉瘤、夹层和硬化病变，会导致血流障碍和器官缺血，出现严重临床症状。

主动脉弓动脉支的异常或损伤，可能导致脑供血不良，表现为头晕、昏厥等。升主动脉和腹主动脉的病变可能引起心肌缺血或腹部器官缺血，甚至危害生命。提前监测主动脉功能及形态，通过影像学手段检查主动脉的结构，有助于早期发现病变，采取有效干预，减少心血管疾病的发生。

结语

主动脉作为人体血液循环中的关键大血管，其起止、分部及分布范围的了解，对全面认识心血管系统、生理功能及相关疾病的预防和治疗具有重要意义。通过深入掌握主动脉的结构和血液供应特点，能够更有效地指导临床诊断和手术治疗，提高心血管疾病患者的生存质量。

许耘红

广州医科大学附属第三医院 心内科