漫谈肝脏：结构、功能与常见疾病

漫谈肝脏：结构、功能与常见疾病

肝脏作为人体内最大的实质性器官，它在维持生命健康中扮演着极为重要的角色。它以“沉默”的方式默默地工作，承担着数百种生理功能，却很少以明显的症状提醒人们其重要性。因此，深入了解肝脏的结构与功能，以及常见肝脏疾病的原理，对于预防和管理肝病具有重要意义。

一、肝脏的结构特点

肝脏位于腹腔右上方，横隔膜下方，约重一到一点五公斤，形态为楔形。它主要分为左右两个叶，内部由无数的肝小叶构成。肝小叶是肝脏的基本功能单位，呈六角形状，每个肝小叶中央有一条小肝静脉，周围分布着门静脉分支和肝动脉终末。肝细胞排列成板状，通过微小的肝窦与血液进行物质交换。这种复杂的结构保证了肝脏能够高效地进行代谢和解毒。

此外，肝脏通过门静脉接受来自肠胃道的营养物质和毒素，同时通过肝动脉获得氧气丰富的血液。这种双重血液供应模式为肝脏的多样化功能提供了有力保障。

二、肝脏的主要功能

肝脏承担的功能复杂而广泛，可以归纳为代谢功能、解毒功能、合成功能和储存功能等几个方面。

首先，肝脏是重要的代谢中枢。它参与糖类、脂肪和蛋白质的代谢。肝脏能够将葡萄糖转化为糖原储存，又能在身体需要时将糖原分解为葡萄糖供能；它还参与脂肪酸的合成与分解，调节血脂平衡。蛋白质代谢方面，肝脏合成血浆蛋白如白蛋白及多种凝血因子，对维持血液的渗透压和凝血功能至关重要。

其次，肝脏具有强大的解毒能力。它可以将体内各种有害物质如药物、酒精和环境毒素通过氧化、还原、结合等酶促反应转化为无毒或低毒性的代谢产物，进而通过胆汁或者尿液排出体外，保护身体免受毒性损伤。

再次，肝脏合成胆汁，参与消化过程。胆汁中包含胆盐、胆固醇及色素，是脂肪消化和吸收的重要物质。通过胆道系统排入肠道，胆汁促使脂肪乳化，提高脂肪酶的作用效率。

最后，肝脏还承担着储存功能，如储存维生素A、D、B12以及铁元素，为机体提供营养储备。

三、常见肝脏疾病及其原理

尽管肝脏功能强大，但它也容易受到多种疾病的侵袭，常见的肝脏疾病包括脂肪肝、肝炎、肝硬化和肝癌等。

脂肪肝是指肝细胞内脂肪堆积过多，主要与肥胖、糖尿病和饮酒有关。过量脂肪积累会导致肝细胞功能受损，产生炎症反应，若不及时调整生活方式，可能发展为肝硬化。

肝炎是由多种原因引起的肝脏炎症，最常见的为病毒性肝炎，如乙型和丙型肝炎病毒感染。病毒攻击肝细胞，引发免疫反应，造成肝脏炎症和细胞坏死。若病情持续，可能导致肝纤维化甚至肝硬化。

肝硬化是肝脏长期炎症或损伤后的慢性终末期表现，肝组织被纤维组织替代，肝功能渐渐衰退。肝硬化患者常出现门静脉高压、腹水、肝性脑病等严重并发症。

肝癌通常发生在肝硬化基础上，特别是病毒性肝炎长期感染者风险更高。肝癌的发生与基因突变、慢性炎症及肝细胞再生异常密切相关。

四、科学预防与管理肝病

肝脏疾病早期常无明显症状，因此体检和监测肝功能尤为重要。良好的生活习惯是预防肝病的关键，包括合理饮食、适度运动、限制酒精摄入及避免滥用药物。在病毒性肝炎防治方面，疫苗接种和及时治疗是有效手段。对于脂肪肝患者，应注重控制体重和改善代谢状况。患有肝病的患者应定期复诊，遵医嘱进行治疗和监测。

健康的肝脏是身体畅通无阻的关键，是生命的守护者。只有深入理解肝脏的结构与功能，科学应对其发出的信号，才能让这位“沉默”的守护者持续焕发活力，保障我们的生命健康。

周官保

宁波大学附属第一医院月湖院区