鼻咽癌的高危人群筛查

鼻咽癌的高危人群筛查：精准防控的关键环节

鼻咽癌是一种发生在鼻咽部的恶性肿瘤，在全球范围内发病率虽不算最高，但在部分地区如中国南方和东南亚等地，发病率显著偏高。该疾病早期症状常不明显，易被忽视，导致确诊时多为中晚期，给治疗带来极大挑战。因而，识别和筛查鼻咽癌的高危人群，成为有效预防和早期干预的重要策略。

一、高危人群的定义与识别

精准识别高危人群是鼻咽癌防控工作的起点。首先，家族遗传因素发挥着重要作用。研究显示，鼻咽癌患者的直系亲属患病风险明显高于普通人群，这提示遗传背景和共享环境因素可能共同影响发病机制。因此，有家族史的人群应被列入重点关注对象。

其次，地理和环境因素也不可忽视。鼻咽癌的发病率在中国南部省份如广东、广西，以及东南亚部分国家显著高于其他地区。长期生活在这些高发地区，尤其是在饮食习惯中偏好腌制食品、霉变食物的居民，因摄入致癌物质的风险较高，也属于高危群体。

再次，病毒感染是鼻咽癌发生的重要致病因素。EB病毒（Epstein-Barr Virus，简称EBV）感染与鼻咽癌密切相关。大多数鼻咽癌患者体内可检测到EBV遗传物质，且病毒载量水平与疾病进展程度相关。长期EBV感染者，特别是EBV抗体滴度持续升高者，更容易罹患此病。

二、筛查方法及其意义

针对上述高危群体，科学开展筛查尤为关键。目前，筛查主要依赖血清学检查和影像学方法。血清EBV抗体检测是一项简便且经济的筛查手段。通过监测抗病毒抗体水平的变化，可以初步评估个体发病风险。此外，鼻咽部的内窥镜检查及磁共振成像等技术，有助于直观发现早期病变，提高诊断的准确性。

实施系统的高危人群筛查，能够及早发现早期病变，实现早诊早治，从而显著改善预后，降低鼻咽癌的死亡率。与此同时，这不仅是个体健康的保障，更是公共卫生的重要内容，对减轻医疗负担，提升整体社会健康水平意义重大。

三、公众与医务人员的共同责任

提高高危人群自我认知意识至关重要。个人应了解家族病史和居住环境带来的风险，积极参与筛查和健康管理。此外，医务人员应加强对鼻咽癌流行病学及筛查技术的培训，推动筛查规范化、标准化。结合社区卫生活动，广泛普及相关知识，实现防控工作的社会化和系统化。

四、未来防控的展望

随着分子生物学和免疫学进步，未来筛查技术将更加精准和便捷。比如，通过分析血液中的循环肿瘤DNA或开发针对EBV的疫苗，有望从根本上降低鼻咽癌的发生率。同时，人工智能辅助影像诊断也将提升筛查效率和准确度。

结语

鼻咽癌的高危人群筛查，是早期发现和预防疾病的关键一环。通过识别家族史、地理环境及病毒感染等多因素，结合科学的筛查方法，能够显著降低疾病负担。呼吁社会各界共同关注，推动筛查普及和技术创新，共筑健康防线，为鼻咽癌的防控添砖加瓦。

周建西

河北省沧州中西医结合医院本院