晚期胃癌的术前新辅助治疗

晚期胃癌的术前新辅助治疗

胃癌作为我国常见的恶性肿瘤之一，其晚期诊断比例较高，给患者和医疗带来了巨大挑战。晚期胃癌不仅病情复杂，还常伴有局部肿瘤侵袭、淋巴结多发转移及远处转移等现象，往往使得患者失去根治手术的机会。近年来，术前新辅助治疗的应用为改善晚期胃癌患者的治疗效果和预后提供了新的希望。本文将围绕晚期胃癌的术前新辅助治疗进行科普介绍，帮助公众更好地理解这一治疗策略及其意义。

一、晚期胃癌的治疗现状

晚期胃癌的治疗通常涵盖手术治疗、化学治疗及放射治疗三个方面。手术治疗是胃癌根治的主要手段，然而对于晚期胃癌患者，由于肿瘤侵袭范围广泛，部分患者难以进行根治性切除，只能采取胃造瘘术、部分胃切除或姑息性切除手术，以缓解症状，改善生活质量。化学治疗则是针对晚期胃癌患者的常规治疗方法，常用药物包括紫杉醇、多西他赛、顺铂及氟尿嘧啶等，通过抑制癌细胞的增殖和扩散，延缓疾病进展。放射治疗作为辅助手段，利用高能辐射杀灭癌细胞，通常与化疗联合应用，以增强治疗效果。

然而，单一的治疗方式往往难以达到理想的疗效，特别是晚期胃癌患者，往往经过常规治疗依然存在较高的复发风险和较差的生存预期。因此，如何提高治疗的根治性和患者的生存率，成为医学界亟待解决的问题。

二、术前新辅助治疗的意义和作用

术前新辅助治疗，是指在手术前给予化疗、放疗或两者的联合治疗，旨在缩小肿瘤体积，减少局部浸润范围，控制微小转移灶，从而提高手术的可行性和根治性，改善患者预后。对于部分局部晚期胃癌患者，新辅助治疗不仅能够使原本难以切除的肿瘤转化为可切除状态，还能提高病理完全缓解率，降低术中复发和术后转移的风险。

具体来说，新辅助治疗能够降低肿瘤负荷，减少癌细胞的侵袭力，同时能够评估肿瘤的生物学特性，为术后个体化辅助治疗方案的制定提供依据。此外，早期应用系统性治疗，有助于控制潜在的远处转移病变，提高整体生存质量。

三、术前新辅助治疗的具体策略和应用

目前，针对局部晚期胃癌的术前新辅助治疗主要包括新辅助化疗、新辅助放疗及放化疗联合模式。新辅助化疗常用方案涵盖紫杉醇、多西他赛结合顺铂、氟尿嘧啶等药物，通过多药联合实现协同抗癌效果。新辅助放疗则利用高能射线精确作用于肿瘤区域，在杀灭肿瘤细胞的同时，减少对正常组织的损伤。联合放化疗利用两者的协同效应，进一步提高肿瘤控制率。

临床实践中，医生会针对患者的具体病理类型、肿瘤分期及全身状况，综合评估后制定个性化的术前治疗方案。治疗过程中，医务团队密切监测患者反应，及时调整方案，确保治疗安全高效。

术前新辅助治疗的优势不仅体现在提升肿瘤切除率上，还在于可能减少手术次数及手术风险，有助于改善手术疗效和患者术后康复。同时部分患者经过有效的新辅助治疗后，可能实现病理完全缓解，这在提升长期生存率方面发挥着关键作用。

四、姑息性治疗在晚期胃癌中的角色

尽管新辅助治疗带来了希望，但部分晚期胃癌患者由于疾病过于广泛或伴有全身功能不良，仍无法接受根治性手术。此时，姑息性治疗成为维持生活质量的重要手段。姑息性切除手术、短路手术等方法可缓解胃部梗阻、出血等症状，帮助患者维持基本的营养摄入和身体状况，延长生命。

姑息性治疗强调的是无痛、舒适和生活质量的提升，通常结合化疗和营养支持等综合措施，对患者的心理和身体健康均具有积极影响。

五、未来展望

随着精准医学和分子靶向治疗的发展，晚期胃癌的治疗模式正日益丰富和个性化。术前新辅助治疗作为其中重要组成部分，其效果和安全性不断改善。未来，随着更多临床试验的开展，针对不同患者群体的最佳新辅助治疗方案将更加明晰。此外，免疫治疗等新兴治疗手段的融入，有望进一步改善晚期胃癌患者的治疗结局。

结语

晚期胃癌的术前新辅助治疗是近年来胃癌治疗领域的重大进展。通过合理运用新辅助化疗及放疗，有望提高手术的根治率，改善患者的生存质量和预后。对于广大患者和家属而言，了解和支持这一治疗策略，是共同面对疾病、争取胜利的重要环节。未来医疗技术的进步将继续推动晚期胃癌治疗向精准、高效和个体化方向发展，为患者带来更多福音。

赵宇

延安大学附属医院