高胆固醇之药物治疗

高胆固醇之药物治疗

高胆固醇血症是一种常见的代谢异常，表现为血液中胆固醇水平显著升高。这一状况会增加动脉粥样硬化及心血管疾病的风险，因而及早干预尤为关键。除了饮食调整和生活方式改变，药物治疗成为控制高胆固醇的重要手段。本文将从主要药物类别入手，详细讲解其作用机制及使用注意事项，帮助公众科学认识和规范用药。

一、他汀类药物：抑制胆固醇合成的“主力军”

他汀类药物是当前治疗高胆固醇血症的首选药物，其代表药物包括阿托伐他汀和瑞舒伐他汀等。这类药物通过选择性抑制肝脏内羟甲基戊二酰辅酶A还原酶（简称HMG-CoA还原酶），阻断胆固醇的生物合成路径，有效降低血液中低密度脂蛋白胆固醇（俗称“坏胆固醇”）水平。

使用他汀类药物后，肝细胞为了补充胆固醇，会增加低密度脂蛋白受体的表达，从而增强血液中LDL胆固醇的清除。多项临床研究表明，他汀类药物能显著降低心血管事件的发生率，如心肌梗死、中风等，对心血管疾病患者的预后改善具有重要意义。

然而，他汀类药物虽疗效突出，也存在潜在副作用，包括肌肉疼痛、肝功能异常等。患者应在医生指导下规范用药，定期监测肝功能和肌酶水平，避免自行调整剂量或停药。

二、贝特类药物：甘油三酯的“清道夫”

除了胆固醇异常，许多高胆固醇患者伴有甘油三酯升高。贝特类药物（如非诺贝特和苯扎贝特）通过激活过氧化物酶体增殖物激活受体α（PPARα），促进脂蛋白酯酶的活性，增强甘油三酯的水解及代谢，减少血浆甘油三酯含量，有助于改善血脂全谱。

贝特类药物不仅降低甘油三酯，还可适度提高高密度脂蛋白胆固醇（“好胆固醇”）水平，对于混合型血脂异常患者尤其适用。尽管安全性良好，但使用时仍需定期检测肝肾功能及血常规，防止潜在的不良反应。

三、其他辅助药物及注意事项

除上述两类药物外，烟酸类、胆汁酸螯合剂等药物也在特定情况中被应用，协助调节血脂水平。但这些药物通常不作为一线治疗，应根据个体差异和临床需求选用。

药物治疗高胆固醇血症，不仅是降低血脂数字，更要结合患者整体心血管风险评估。治疗期间，患者须坚持健康饮食、适量运动及戒烟限酒，同时定期复诊，配合医生调整治疗方案。

值得强调的是，任何药物均存在潜在副作用，切勿盲目自服或随意更换，必须遵循医嘱选用并监测。通过科学规范的药物治疗，可以显著降低心血管疾病风险，提高生活质量。

结语

高胆固醇的药物治疗是现代心血管疾病防控的重要环节。他汀类药物以其卓越的降胆固醇效果成为主力，贝特类药物则在甘油三酯管理上发挥独特作用。综合应用这些药物，同时辅以良好的生活习惯，是控制血脂、预防心血管事件的有效策略。公众应在专业医生指导下合理用药，定期监测，科学防治，守护健康心血管。

刘军良

广东药科大学附属第三医院