咽喉癌围术期治疗原则

咽喉癌围术期治疗原则

咽喉癌作为头颈部常见的恶性肿瘤之一，其治疗效果在很大程度上依赖于手术治疗的成功与围术期管理的科学规范。围术期不仅涵盖手术前的准备和评估，还包括手术中的精准操作和手术后的综合支持。合理的围术期治疗原则是提高患者治愈率、降低并发症风险以及促进功能恢复的关键。

一、术前评估与准备

术前评估是围术期治疗的基础，目标在于全面了解患者的全身状况和肿瘤特征。患者需进行详细的影像学检查，如头颈部增强CT或MRI扫描，以明确肿瘤的部位、大小及侵犯范围。同时，评估患者的呼吸、吞咽功能和营养状态十分重要。营养不良和合并慢性疾病的患者需进行积极干预，改善体质，为手术创造良好条件。术前还应评估患者的心理状态，必要时提供心理疏导，减轻焦虑情绪。

二、术中精准操作

手术是咽喉癌治疗的核心环节，围术期的重点在于保证手术的彻底性和安全性。手术方式根据肿瘤分期和部位选择，包括部分喉切除、全喉切除等。术中应注意保护邻近的重要血管和神经，避免术后功能障碍。采用微创技术和术中快速病理评估，可以提高手术精度，减少正常组织损伤。此外，对于淋巴结的清扫，应根据肿瘤浸润程度合理规划范围，防止术后复发。

三、术后监护与并发症管理

手术结束后，患者进入围术期的另一个关键阶段——术后监护。重点包括呼吸道管理、止血、感染防控以及早期并发症的识别和处理。咽喉部手术后，呼吸道通畅至关重要，必要时行气管切开术，保障永运输。伤口感染、出血及吞咽障碍是常见并发症，需密切观察和及时干预。护理人员应严格执行无菌操作，促进伤口愈合并指导患者康复训练。

四、术后功能恢复与康复支持

对咽喉癌患者而言，术后功能恢复是提高生活质量的重要环节。围术期治疗应包含语言功能、吞咽功能和呼吸功能的康复训练。专业康复团队通过系统的语音训练和吞咽训练，帮助患者尽早恢复正常交流与摄食能力。此外，心理支持和生活方式指导同样重要，帮助患者建立战胜疾病的信心，适应术后生活变化。

五、综合多学科团队合作

围术期治疗原则强调跨学科协作，耳鼻喉科医生、麻醉科、放射科、病理科、营养科及康复科等多专业共同参与治疗方案制定和实施。这样的团队合作能够实现治疗的个体化和全方位，针对患者的具体情况制定最佳方案，从而有效提升治疗效果，减少并发症。

结语

咽喉癌围术期的治疗不仅要求对肿瘤本身的精准切除，更重视手术前后的综合管理。科学的术前评估和准备、精准的术中操作、严密的术后监护以及系统的康复训练，共同构成咽喉癌围术期治疗的核心原则。现代医学的发展促使围术期管理更加规范和细致，为患者提供全程优化的治疗体验，最终提升治愈率和生活质量。患者及其家属应充分理解围术期治疗的重要性，积极配合医疗团队，共同应对疾病挑战。

胡旭焘

吉林大学第一医院